Гонадтропін хоріонічний (скорочено - ХГ або ХГЧ) - глікопротеїн, гормон плаценти, який включає в себе дві субодиниці α і β (альфа і бета субодиниця хоріонічного гонадотропіну).Альфа субодиниця повністю гомологічне гормонів, а бета субодиниця хоріонічного гонадотропіну є унікальною для цього гормону, чим і відрізняється від ТТГ, ФСГ та ЛГ.
Саме бета субодиниця хоріонічного гонадотропіну знаходиться в основі тесту на вагітність. Бета хоріонічний гонадотропін починає виділятися на перших тижнях вагітності, до 7-11 тижня його кількість зростає у кілька тисяч разів, після чого поступово знижується. Ось чому важливий аналіз на хоріонічний гонадотропін під час вагітності та контроль за його рівнем – його зниження або уповільнення виробітку може свідчити про позаматкову вагітність або загрозу викидня.
Крім цього, жінці, яка не може завагітніти, слід перевірятись на антитіла до хоріонічного гонадотропіну – вони блокують активність ХГ, чим викликають зменшення рівня плацентарного лактогену, прогестерону, естрадіолу. Саме гонадотропін хоріонічний запобігає відторгненню плода, його внутрішньоутробній загибелі, ось чому важливо стежити за його рівнем. Жінкам з антитілами до хоріонічного гонадотропіну в крові рекомендується пройти плазмаферез, застосувати екстракорпоральне запліднення.
Зазвичай визначається хоріонічний гонадотропін при вагітності тільки, що вважається нормою, але це не означає, що аналіз на бета хоріонічний гонадотропін не роблять невагітним жінкам і чоловікам. При підозрі на гормонпродукуючі пухлини призначають аналіз, який виявляє в крові хоріонічний гонадотропін – для чоловіків і жінок, у яких не підтверджено вагітність.
Окрім гормону відомий медичний препарат гонадотропін хоріонічний. Застосування його практикують на лікування порушень функціональності статевої системи жінок та чоловіків.
Гонадотропін хоріонічний - інструкція застосування
Отримують цей гормональний препарат із сечі вагітних жінок. Основна фармакологічна дія рекомбінантного гонадотропіну хоріонічного людського – стимуляція вироблення статевих гормонів у текстикулах та яєчниках, овуляції, сперматогенезу, розвитку вторинних статевих ознак та статевих органів.
У яких випадках призначають хоріонічний гонадотропін? Інструкція говорить про те, що ефективний препарат при:
- дисфункції яєчників;
- дисменореї;
- ановуляторну безплідність;
- дефіцит жовтого тіла;
- загрозу викидня;
- звичне невиношування вагітності.
Хороший результат спостерігається в тих випадках, коли застосовується при допоміжних репродуктивних методиках хоріонічний гонадотропін – відгуки про це є.
Чоловікам також призначають хоріонічний гонадотропін при:
- гіпогеніталізм;
- гіпоплазії текстикул;
- євнухоїдизм;
- крипторхізм (неопущення яєчка в мошонку);
- статевому інфантилізмі;
- гіпофізарний нанізм;
- адипозогенітальному синдромі;
- азооспермії;
- олігоастеноспермії;
- і навіть при генетичних порушеннях.
Випускають хоріонічний гонадотропін у вигляді розчину (або ліофілізату для його приготування) для ін'єкцій.
Колють ХГ внутрішньом'язово. На форумах, присвячених питанням вагітності, часто запитують, чи можна самим колоти хоріонічний гонадотропін – відгуки стверджують, що можна, але тільки якщо сама жінка або її близькі знають як правильно робити внутрішньом'язові ін'єкції. Така необхідність виникає найчастіше через те, що призначаються тривалі курси, і не завжди є можливість відвідувати процедурний кабінет у клініці.
Для того, щоб колоти ХГ, потрібно знати допустимі дозування.
В якому обсязі випускають хоріонічний гонадотропін? Аптека може запропонувати препарат у таких дозах:
- хоріонічний гонадотропін 500 од.;
- хоріонічний гонадотропін 1000 од.;
- гонадотропін хоріонічний 1500 од.;
- хоріонічний гонадотропін 5000 од.;
- хоріонічний гонадотропін 10000 од.
Спосіб застосування ХГ - дозування
Тут будуть наведені стандартні дозування, в яких призначають та колють хоріонічний гонадотропін. Аптека, форуми в інтернеті і навіть інструкція не можуть бути основними консультантами в цьому питанні, особливо якщо йдеться про підтримку вагітності або лікування безпліддя.
Неправильне лікування може посилити ситуацію та затягнути одужання, призвести до серйозних небажаних наслідків. Жінкам для стимуляції овуляції призначають одноразово гонадотропін хоріонічний 5000 або гонадотропін хоріонічний 10000 МО.
Для стимулювання функції жовтого тіла в 3-6-9 дні овуляції призначають хоріонічний гонадотропін 1500 або хоріонічний гонадотропін 5000 МО.
У ході проведення репродуктивних заходів для суперовуляції жінці після стимуляції зростання множинних фолікулів колють одноразово близько 10 000 МО хораонічного гонадотропіну. Яйцеклітину відбирають через 34-36 годин після ін'єкції ХГ.
Для підтримки вагітності (при звичній невиношування) жінці призначають ін'єкції ХГ якомога раніше (не пізніше 8 тижнів) і вводять препарат до 14 тижнів включно. У перший день терапії колють хоріонічний гонадотропін 10000 МО, а в наступні дні - хоріонічний гонадотропін 5000 МО, два рази на тиждень.
Якщо є загроза викидня, колють спочатку 10000 МО, і після цього хоріонічний гонадотропін 5000 МО двічі на тиждень. Починати терапію, як і в попередньому випадку, можна лише до 8-го тижня вагітності, а продовжувати – до 14-го тижня.
Хороший результат дає при затримці статевого розвитку хлопчиків хоріонічний гонадотропін. Лікування передбачає призначення 3000-5000 МО ХГ на тиждень протягом трьох місяців. Чоловікам при затримці статевого розвитку призначають хоріонічний гонадотропін 500, гонадотропін хоріонічний 1000 од., 1500 од. або 2000 од. на добу протягом 1,5-3 місяців, 2-3 рази на тиждень.
Для лікування гіпогонадотропного гіпогонадизму призначають хоріонічний гонадотропін у дозуванні 1500-6000 МО, у поєднанні з менотропінами – один раз на тиждень. При крипторхізм хлопчикам до 6 років колють гонадотропін хоріонічний 1000 од. або 500 од. двічі на тиждень протягом 6-ти тижнів. Хлопчикам після 6 років колють 1500 МО хоріонічного гонадотропіну двічі на тиждень, також протягом 6-ти тижнів.
У жінок препарат може викликати синдром гіперстимуляції яєчників, і, як наслідок, утворення кіст, гідроторакс, асцит, тромбоемболію. У чоловіків і хлопчиків хоріонічний гонадотропін може викликати тимчасове минуще збільшення грудей, передміхурової залози, появу вугрів, затримку води.
У хлопчиків може спостерігатися зміна поведінки - така ж, що зазвичай виникає в 1-й фазі статевого дозрівання. Подібні симптоми відбуваються після закінчення лікування.
Протипоказання до застосування хоріонічного гонадотропіну.
Застосування гонадотропіну хоріонічного протипоказано при гормонозалежних пухлинах, крипторхізм органічного походження (таким, що викликаний грижею в паху, проведеною операцією в паху, неправильним положенням яєчок), при гіперчутливості до хоріонічного гонадотропіну.
Окремо хочеться виділити таке протипоказання як використання препарату хоріонічний гонадотропін в бодібілдингу. Спортсмени роблять собі уколи ХГ, оскільки він підвищує секрецію тестостерону яєчками і, як наслідок, сприяє набору м'язової маси.
Але таке застосування ХГ не є виправданим: препарат менш ефективний, ніж анаболічні стероїди і, крім цього, для отримання оптимального результату потрібні великі дози ХГ – більше 4000 МО на тиждень. Застосування препарату в таких дозах може спричинити незворотні порушення функціональності гіпоталамусу, гіпофізу та яєчок.
Реєстраційний номер
Торгова назва: Гонадотропін хоріонічний.
Міжнародна непатентована назва: гонадотропін хоріонічний.
Лікарська форма: ліофілізат для приготування розчину для внутрішньом'язового введення
склад: Активна речовина- гонадотропін хоріонічний 5000 ОД, допоміжні речовини- манітол (маніт).
Опис. Ліофілізований білий чи майже білий порошок.
Фармакотерапевтична група: Лютеїнізуючий засіб.
Код АТХ: G03GА01
Фармакологічні властивості. Препарат має гонадотропну дію, переважно лютеїнізуючу. Стимулює синтез статевих гормонів у яєчниках та тестикулах. Стимулює овуляцію у жінок та сперматогенез у чоловіків. Посилює розвиток статевих органів та вторинних статевих ознак.
Показання до застосування. Гіпофункція статевих залоз у чоловіків та жінок, обумовлена порушенням діяльності гіпоталамуса та гіпофіза.
У жінок: ановуляторна безплідність, недостатність жовтого тіла (за наявності естрогенної функції яєчників), індукція суперовуляції при проведенні допоміжних репродуктивних методик, звичне невиношування вагітності, загрозливий мимовільний викидень.
У чоловіків: гіпогеніталізм, евнухоїдизм; гіпоплазія; тестикул, крипторхізм; адіпозогенітальний синдром, гіпофізарний нанізм, статевий інфантилізм; олігоастеноспермія, азооспермія.
З метою диференціальної діагностики крипторхізму та анархізму у хлопчиків та з метою оцінки функції яєчок при гіпогонадотропному гіпогонадизмі.
Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату, пухлина гіпофіза, гормонально-активні пухлини статевих залоз (в т.ч. андрогензалежні), відсутність статевих залоз (вроджене або після операції), ранній наступ менопаузи, тромбофлебіт, період лактації, рак яєчників, гіпотиреоз, надниркова залоза , гіперпролактинемія, непрохідність маткових труб
З обережністю: підлітковий вік, ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, хронічна ниркова недостатність, бронхіальна астма, мігрень.
Спосіб застосування та дози. Препарат призначають внутрішньом'язово.
Жінкам для індукції овуляції – одномоментно 5000-10000 ОД, для стимуляції функції жовтого тіла – 1500-5000 ОД на 3-6-9 дні після овуляції.
Для індукції суперовуляції під час проведення допоміжних репродуктивних заходів - до 10000 ОД одноразово після індукції зростання множинних фолікулів, чого досягають у результаті стимуляції за встановленою схемою. Забір яйцеклітини роблять через 34-36 год після введення.
При звичному невиношуванні вагітності введення починають відразу після того, як діагностовано вагітність (але не пізніше 8 тижнів) і продовжують до 14 тижнів вагітності включно: в 1 день - 10000 ОД, далі по 5000 ОД 2 рази на тиждень.
При загрозі мимовільного викидня (якщо симптоми з'явилися в перші 8 тижнів вагітності) – 10000 ОД спочатку, потім по 5000 ОД 2 рази на тиждень до 14 тижнів вагітності включно.
При затримці статевого розвитку хлопчиків – по 3000-5000 ME 1 раз на тиждень протягом щонайменше 3 місяців. Для чоловіків – 500-2000 ОД 1 раз на добу 2-3 рази на тиждень протягом 1.5-3 місяців.
При гіпогонадотропному гіпогонадизмі: 1500-6000 ОД (у поєднанні з менотропінами) 1 раз на тиждень.
З метою диференціальної діагностики крипторхізму та анархізму у хлопчиків та з метою оцінки функції яєчок при гіпогонадотропному гіпогонадизмі, одноразово-5000 ОД.
При крипторхізм: у віці до 6 років – 500-1000 ОД 2 рази на тиждень протягом 6 тижнів; старше 6 років – 1500 ОД 2 рази на тиждень протягом 6 тижнів.
При ідіопатичній нормогонадотропній олігоспермії – 5000 ОД щотижня протягом 3 місяців разом із менотропінами. При оліго- та астеноспермії, обумовлених відносною андрогенною недостатністю, - 2500 ОД кожні 5 днів або 10000 ОД 1 раз на 2 тижні протягом 3 міс.
Побічна дія. Місцеві реакції (біль у місці введення, гіперемія); алергічні реакції; головний біль; підвищена стомлюваність; дратівливість; тривожність; депресія; пригнічення гонадотропної функції гіпофіза.
У жінок при комбінованому лікуванні безпліддя (у поєднанні з менотропінами та кломіфеном) – синдром гіперстимуляції яєчників. У чоловіків – затримка рідини, набряки, підвищена чутливість сосків грудних залоз, гінекомастія, збільшення тестикул у пахвинному каналі (при крипторхізмі).
Внаслідок тривалого застосування препарату у чоловіків виявлено зменшення кількості сперматозоїдів в еякуляті.
Передозування. При передозуванні препарату у жінок може виникати синдром гіперстимуляції яєчників із збільшенням їх розмірів за рахунок кіст яєчників з небезпекою їхнього розриву, поява асциту та гідротораксу. На його появу можуть вказувати такі симптоми, як відчуття напруги та біль у животі, блювання, діарея, утруднення дихання, збільшення маси тіла. Лікування – симптоматичне.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Гонадотропін хоріонічний застосовується в поєднанні з менопаузним гонадотропіном при лікуванні безпліддя.
особливі вказівки.
У чоловіків препарат неефективний при високому вмісті фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). При тривалому лікуванні або застосуванні у великих дозах у підлітків чоловічої статі з порушеннями фізичного та статевого розвитку можливе передчасне статеве дозрівання. Необґрунтовано тривале застосування препарату при крипторхізмі, особливо якщо показано оперативне втручання, може призвести до дегенерації статевих залоз. Гальмування продукції ФСГ внаслідок стимуляції продукції андрогенів та естрогенів сприяє атрофії насіннєвих канальців.
Тривале введення може спричинити утворення антитіл до препарату.
Підвищує ймовірність виникнення багатоплідної вагітності. Можливі помилкові результати при застосуванні тесту на вагітність під час лікування препаратом та протягом 7 днів після його відміни.
Форма випуску. Ліофілізат для приготування розчину для внутрішньом'язового введення 5000 ОД у флаконах місткістю 5 мл.
По 5 флаконів з препаратом у контурній комірковій упаковці та 5 ампул по 1 мл натрію хлориду розчину для ін'єкцій 0,9 % у контурній комірковій упаковці разом з інструкціями щодо застосування препарату та розчинника поміщають у картонну пачку.
Умови зберігання. Список Б. У захищеному від світла та недоступному для дітей місці, при температурі не вище 20 °С.
Термін придатності. 3 роки.
Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Умови відпустки з аптек. За рецептом.
Виробник.
Федеральне державне унітарне підприємство "Московський ендокринний завод",
109052, м. Москва, вул. Новохохлівська, 25.
Формула:хоріонічний гонадотропін за хімічною будовою є глікопротеїном, що складається з двох субодиниць: альфа та бета. α-субодиниця хоріонічного гонадотропіну повністю гомологічна α-субодиницям лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого та тиреотропного гормонів. β-субодиниця ХГ унікальна саме для цього гормону і відрізняє його від ЛГ, ФСГ та ТТГ. Хоріонічний гонадотропін складається з 237 амінокислот.
Фармакологічна група:гормони гіпофіза, гіпоталамуса, гонадотропіни та їх антагоністи/гонадотропний гормон.
Фармакологічна дія:лютеїнізуюче, гонадотропне.
Фармакологічні властивості
Хоріонічний гонадотропін зв'язується на мембранах клітин гонад зі специфічними рецепторами (які є інтегральними глікопротеїнами з молекулярною масою близько 194000), активує систему аденілатциклази та відтворює ефекти такі ж, як у лютеїнізуючого гормону, що синтезується в передній частці гіпо. У жінок стимулює та індукує овуляцію, стимулює розрив фолікула та його перетворення на жовте тіло, у тому числі і при виконанні додаткових репродуктивних методів; збільшує у лютеїновій фазі менструального циклу функціональну активність жовтого тіла, пролонгує його існування, гальмує настання фази менструації, посилює утворення андрогенів та прогестерону, у тому числі при недостатності жовтого тіла, допомагає імплантації яйцеклітини та підтримує формування плаценти. Зазвичай через 32-36 годин після вступу настає овуляція.
У чоловіків стимулює роботу тестикулярних клітин Лейдіга, збільшує утворення та вироблення тестостерону, допомагає у сперматогенезі, розвитку вторинних статевих ознак та опусканні яєчок у мошонку.
Хоріонічний гонадотропін добре всмоктується в кров при внутрішньом'язовому введенні. При систематичному використанні вміст у крові поступово збільшується, а до 7-12 днів перевищує початковий рівень у півтора рази. Має дві фази часу напіввиведення – 11 та 23 години. Виводиться нирками у незміненому вигляді протягом доби, 10 – 12 % дози. Не має мутагенної дії. Дозозалежно збільшує частоту появи вроджених зовнішніх аномалій у мишей. При використанні у вагітних жінок може вплинути несприятливо.
Показання
Зниження роботи статевих залоз при порушеннях у системі гіпоталамус – гіпофіз: у жінок - безпліддя, спричинена гіпофізарно-оваріальною дисфункцією, у тому числі після попередньої стимуляції проліферації ендометрію та дозрівання фолікулів, порушення менструального циклу (у тому числі і його відсутність), маткові дисфункціональні кровотечі у дітородному віці, недостатня функція жовтого тіла, загрозливий та звичний викидень у 1 триместрі вагітності, контрольована «суперовуляція» під час штучного запліднення; у чоловіків – явища евнухоїдизму, гіпогонадотропний гіпогонадизм, гіпоплазії яєчок, гіпогеніталізм, адіпозогенітальний синдром, крипторхізм, порушення сперматогенезу (азооспермія, олігоспермія).
Спосіб застосування гонадотропіну хоріонічного та дози.
Хоріонічний гонадотропін вводиться внутрішньом'язово. Жінки- при застосуванні методів штучного запліднення та для стимуляції овуляції: по 5000–10000 МО через день після останнього використання урофоллітропіну або менотропінів, або через 5–9 днів після останнього використання кломіфену; при недостатній функції жовтого тіла - по 1500 МО кожну другу добу, почати варто з дня овуляції і до дня очікуваних місячних або до підтвердження вагітності (при підтвердженні вагітності можливе повторне використання до 10 тижнів вагітності).
Чоловіки- при гіпогонадотропному гіпогонадизмі 2-3 рази на тиждень по 1000-4000 МО протягом декількох тижнів або місяців або до отримання терапевтичних ефектів; при безплідді для стимуляції сперматогенезу протягом півроку та більше; якщо число сперматозоїдів в еякуляті залишається низьким (менше 5 млн/мл), терапію доповнюють урофоллітропіном або менотропінами і продовжують лікування ще 1 рік. У препубертатному віці крипторхізм - 2-3 рази на тиждень по 1000-5000 МО до отримання необхідного ефекту, але не більше 10 доз; для виявлення у юнаків гіпогонадизму – протягом 3 днів по 2000 МО 1 раз на добу.
При пропущенні чергового прийому препарату необхідно терміново звернутися до лікаря.
Розчини необхідно готувати перед вживанням безпосередньо на ізотонічному розчині натрію хлориду. Варто враховувати можливість хибнопозитивних результатів імунологічних аналізів на вміст ендогенного хоріонічного гонадотропіну та можливість збільшення вмісту в сечі 17-кетостероїдів та 17-гідроксикортикостероїдів. Терапію слід проводити під контролем кваліфікованого лікаря, який має досвід лікування ендокринних захворювань та порушень. При застосуванні для стимуляції овуляції необхідний індивідуальний вибір доз та режиму використання препарату та корекція їх залежно від результатів, також рекомендовані УЗД яєчників, регулярні вимірювання вмісту у сироватці крові прогестерону та естрадіолу, щоденний контроль за базальною температурою тіла та дотриманням режиму статевого життя лікар. При утворенні кіст у яєчниках або розвитку гіпертрофії яєчників необхідні тимчасове припинення терапії (щоб уникнути розриву кісти), зниження дози препарату для наступного курсу, утримання від статевих актів. При сильній гіпертрофії яєчників або сильному збільшенні вмісту в сироватці крові естрадіолу в останню добу терапії урофоллітропіном або менотропінами стимуляцію овуляції в даному циклі не проводять.
При терапії у чоловіків безплідності варто вимірювати вміст тестостерону у сироватці крові до та після використання препарату, а також визначати рухливість та кількість сперматозоїдів. При передчасному статевому дозріванні під час терапії крипторхізму лікування слід відмінити, далі використовують інші методи терапії. Якщо відсутня динаміка опускання яєчка після використання 10 доз препарату, продовжувати терапію не рекомендується. Діагностику у юнаків гіпогонадизму проводять під наглядом концентрації у сироватці крові тестостерону до використання та через добу після курсу терапії. Необгрунтоване збільшення тривалості або доз використання препарату може супроводжуватися зниженням в еякуляті у чоловіків сперматозоїдів.
Протипоказання до застосування
Гіперчутливість (включаючи гіперчутливість та до інших гонадотропінів), пухлини або гіпертрофія гіпофіза, запальні захворювання або гормональнозалежні пухлини статевих органів, ниркова та серцева недостатність, епілепсія, бронхіальна астма, мігрень; у жінок – загроза або синдром гіперстимуляції яєчників, фіброму матки, недіагностована дисфункціональна маткова кровотеча, гіпертрофія або кіста яєчника, яка не пов'язана з його полікістозом, загострення тромбофлебіту; у чоловіків – передчасне статеве дозрівання (для терапії крипторхізму), рак простати.
Обмеження до застосування
Для стимуляції овуляції – полікістоз яєчників. Вік до 4 років (ефективність та безпека не визначені).
Застосування при вагітності та годуванні груддю
У період вагітності необхідно враховувати можливі несприятливі впливи на плід (згідно з результатами, які отримані при використанні препарату у вагітних жінок та експериментальних тварин). Грудне вигодовування на час терапії варто припинити.
Побічні дії гонадотропіну хоріонічного
Нервова система:біль голови, занепокоєння, дратівливість, стомлюваність, депресія, слабкість;
алергічні реакції:ангіоневротичний набряк, висипання, диспное;
сечостатева система:у жінок – утворення оваріальних кіст, гіпертрофія яєчників, синдром гіперстимуляції яєчників, периферичні набряки, багатоплідна вагітність;
у чоловіків- збільшення яєчок у паховому каналі, що ускладнює подальше опускання яєчок, передчасне статеве дозрівання, атрофія насіннєвих канальців, дегенерація статевих залоз;
інші:збільшення молочних залоз, утворення антитіл (при тривалому використанні), біль у місці введення.
Взаємодія гонадотропіну хоріонічного з іншими речовинами
Спільне використання з урофоллітропіном та менотропінами збільшує вираженість синдрому оваріальної гіперстимуляції, можливість вагітності та передчасних пологів.
Передозування
У жінок при стимуляції овуляції на початку менструацій спонтанно може розвинутися гострий синдром гіперстимуляції яєчників. Симптоми: нудота, різкий біль у черевній порожнині (в пахвинній ділянці), блювання, здуття кишечника, діарея, зниження діурезу, набряки нижніх кінцівок, прискорене дихання, у тяжких випадках – згущення крові, гіповолемія, асцит, електролітний дисбаланс, перитон недостатність, гідроторакс, явища тромбоемболії. Необхідні: тимчасова відміна препарату, госпіталізація (якщо потрібно), симптоматичне лікування (корекція зсідання крові, водно-сольового балансу та інших порушень).
Виробник: ФГУП "Московський ендокринний завод" Росія
Код АТС: G03GA01
Фарм група:
Форма випуску: Рідкі лікарські форми. Розчин для ін'єкцій.
Загальні характеристики. Склад:
Діюча речовина: 5000 МО хоранічного гонадотропіну.
допоміжні речовини: манітол (маніт).
Фармакологічні властивості:
Фармакодинаміка. Гонадотропін хоріонічний людський (ХГЛ) – гонадотропний гормон, який продукується плацентою під час вагітності, потім у незміненому вигляді виводиться нирками. Для отримання препарату екстрагується із сечі та очищається. Необхідний для нормального зростання та дозрівання гамет у жінок та чоловіків, а також для вироблення статевих гормонів.
Має гонадотропну дію, фолікулостимулюючу та лютеїнізуючу. Лютеїнізуюча активність переважає над фолікулостимулюючою. Стимулює розвиток статевих органів та вторинних статевих ознак. У жінок препарат викликає овуляцію та стимулює синтез естрогенів (естрадіолу) та прогестерону. У чоловіків – стимулює сперматогенез, продукцію тестостерону та дигідротестостерону.
Фармакокінетика. Після внутрішньом'язового введення добре всмоктується. Період напіввиведення становить 8 годин. Максимальна концентрація ХГЛ у плазмі досягається через 4-12 годин. Період напіввиведення хоріонічного гонадотропіну становить 29-30 год, у разі щоденних внутрішньом'язових ін'єкцій може спостерігатися кумуляція препарату. Гонадотропін хоріонічний виводиться нирками. Близько 10-20% введеної дози виявляється у сечі у незміненому вигляді, основна частина виводиться у вигляді фрагментів β-ланцюга.
Показання до застосування:
У жінок:
Індукція овуляції при безплідді, зумовленому ановуляцією чи порушенням дозрівання фолікулів;
Підготовка фолікулів до пункції у програмах контрольованої гіперстимуляції яєчників (для методик допоміжної репродукції);
Підтримка фази жовтого тіла.
У чоловіків:
Гіпогонадотропний;
Проведення функціонального тесту Лейдіга з метою оцінки функції яєчок при гіпогонадотропному гіпогонадизмі перед початком довгострокового стимулюючого лікування.
Важливо!Ознайомся з лікуванням
Спосіб застосування та дози:
Після додавання розчинника до ліофілізату відновлений розчин хоріонічного гонадотропіну вводиться внутрішньом'язово, повільно.
Приготовлений розчин не підлягає зберіганню, оскільки подальше збереження стерильності розчину не гарантовано. Зазначені дозування є приблизними, лікування повинне коригуватися лікарем індивідуально в залежності від необхідної реакції на введення препарату.
У жінок:
При індукції овуляції при безплідді, зумовленому ановуляцією або порушенням дозрівання фолікулів, зазвичай проводиться одна ін'єкція хоріонічного гонадотропіну в дозі від 5000 до 10000 ME для завершення лікування препаратами фолікулостимулюючого гормону;
При підготовці фолікулів до пункції у програмах контрольованої гіперстимуляції яєчників гонадотропін хоріонічний одноразово вводять у дозуванні 5000 ME - 10000 ME;
Для підтримки фази жовтого тіла може бути зроблено від двох до трьох повторних ін'єкцій препарату у дозі від 1500 до 5000 ME кожна протягом 9 днів після овуляції або перенесення ембріона (наприклад, на 3, 6 та 9 день після індукції овуляції).
У чоловіків:
При гіпогонадотропному гіпогонадизмі – 1500 ME – 6000 ME 1 раз на тиждень. У разі безпліддя можливе поєднання хоріонічного гонадотропіну з додатковим препаратом, що містить фолітропін (фолікулостимулюючий гормон) 2-3 рази на тиждень. Курс лікування повинен тривати не менше 3 місяців, коли очікується будь-яке поліпшення сперматогенезу. Під час цього лікування необхідно призупинити замісну терапію тестостероном. Коли покращення сперматогенезу досягнуто, для його підтримки достатньо в деяких випадках ізольованого застосування хоріонічного гонадотропіну;
При проведенні функціонального тесту Лейдіга протягом 3-х днів вводиться хоріонічний гонадотропін в дозі 5000 ME внутрішньом'язово в один і той же час. Наступного дня після останньої ін'єкції проводиться забір крові та досліджується рівень тестостерону. Якщо його підвищення від вихідних значень на 30-50% чи більше, то проба оцінюється як позитивна.
Переважно комбінувати цю пробу з проведенням того ж дня (наступного дня після останньої ін'єкції) ще однієї спермограми.
Особливості застосування:
Вагітність та лактація. Застосування Гонадотропін хоріонічний під час вагітності та грудного вигодовування протипоказано.
Застосування гонадотропіну підвищує ризик розвитку венозної або артеріальної, тому необхідно оцінити переваги терапії екстракорпорального запліднення пацієнтам, які потрапляють до групи ризику. Також слід зазначити, що вагітність сама по собі також супроводжується підвищеним ризиком.
Підвищується ймовірність виникнення багатоплідної вагітності. Багатоплідна вагітність супроводжується підвищеним ризиком для матері (ускладнений перебіг вагітності та пологів) і для новонароджених (низька маса тіла, недоношеність і т.д.).
Під час лікування препаратом і протягом 10 днів після припинення лікування препарат Гонадотропін хоріонічний може впливати на значення імунологічних тестів на концентрацію ХГЛ у плазмі крові та сечі, що може призвести до хибно-позитивного результату тесту на вагітність.
Перед початком застосування препарату у жінок необхідно провести (УЗД) органів малого тазу для уточнення розмірів та кількості фолікулів; у процесі лікування – щоденне контрольне УЗД, визначення концентрації естрадіолу у плазмі крові, ретельне спостереження за станом пацієнтки. У разі розвитку СГЯ лікування має бути припинено.
У жінок з безпліддям, яким запропоновано лікування методами допоміжних репродуктивних технологій (особливо), часто зустрічається патологія маткових труб, що може призвести до підвищення ризику ектопічної вагітності, у зв'язку з чим на ранніх етапах вагітності слід провести ультразвукове дослідження для уточнення локалізації плодового яйця.
Лікування пацієнтів чоловічої статі за допомогою хоріонічного гонадотропіну призводить до підвищення продукції андрогенів, тому пацієнти, які потрапляють до групи ризику, повинні перебувати під суворим лікарським контролем, оскільки загострення хвороби або рецидив іноді можуть бути результатом підвищеної продукції андрогенів.
У чоловіків препарат неефективний при високому вмісті фолікулостимулюючого гормону.
Тривале введення може спричинити утворення антитіл до препарату.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами. У період лікування необхідно утримуватися від керування автотранспортом та заняттями потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Побічна дія:
Порушення з боку імунної системи:
у поодиноких випадках може виникати генералізована висипка або лихоманка.Загальні розлади та порушення у місці введення:
при застосуванні хоріонічного гонадотропіну можуть виникнути реакції в місці ін'єкції, наприклад, синець, біль, почервоніння, припухлість і свербіж. У деяких випадках повідомлялося про алергічні реакції, більша частина з яких виявлялася у вигляді болю та/або висипки в місці ін'єкції; підвищена стомлюваність.У жінок:
Порушення з боку обміну речовин та харчування: збільшення маси тіла як ознака тяжкого СГЯ; .
Порушення психіки: дратівливість, тривожність;
Порушення із боку нервової системи: .
Порушення з боку судин: у поодиноких випадках тромбоемболічні ускладнення, пов'язані з комбінованою ановуляторною терапією (у поєднанні з фолікулостимулюючим гормоном), що ускладнилася важкою формою СГЯ.
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: при тяжкій формі СГЯ.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: біль у животі та диспептичні симптоми, такі як і , пов'язані з помірним СГЯ; при тяжкій формі СГЯ.
Порушення з боку статевих органів та молочної залози: болючість молочних залоз; СГЯ середнього ступеня тяжкості (розміри яєчників більше 5 см у діаметрі) та тяжкої форми (великі кісти яєчників, більше 12 см у діаметрі, схильні до розриву).
Клінічні прояви СГЯ середнього ступеня тяжкості та тяжкої форми (діарея, відчуття тяжкості внизу живота, що розпирають болі в животі, ; , зниження артеріального тиску; порушення гемостазу, підвищення активності печінкових трансаміназ; олігурія, гостра, дихальна недостатність).
У чоловіків:
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: вугрі.
Порушення з боку статевих органів та грудної залози: лікування гонадотропіном хоріонічним спорадично може викликати гінекомастію; гіперплазія передміхурової залози; збільшення статевого члена; підвищена чутливість сосків грудних залоз у чоловіків.
Якщо будь-які побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, повідомте про це лікаря.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
При лікуванні безпліддя людський гонадотропін, що застосовується в поєднанні з препаратами людського менопаузного гонадотропіну (МГЧ), може посилити симптоми гіперстимуляції яєчників, що настала в результаті застосування МГЧ. Необхідно уникати спільного застосування Гонадотропіну хоріонічного з високими дозами глюкокортикостероїдів.
Не відмічені інші взаємодії з лікарськими засобами.
Протипоказання:
підвищена чутливість до ХГЛ або до будь-якого компонента препарату;
Гормонозалежні статевих органів і молочної залози в даний час або підозра на них (рак яєчника, молочної залози, рак матки у жінок і карцинома грудної залози у чоловіків);
органічні ураження центральної нервової системи (ЦНС) (пухлини гіпофіза, гіпоталамуса);
У чоловіків (додатково):
Безпліддя, не пов'язане із гіпогонадотропним гіпогонадизмом.
У жінок (додатково):
неправильне формування статевих органів, несумісне з вагітністю;
Фіброзна пухлина матки, несумісна з вагітністю;
Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) в анамнезі;
синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
Первинна недостатність яєчників;
Кровотеча або кров'яні виділення з піхви неясної етіології;
Вагітність та період грудного вигодовування.
З обережністю.
У жінок, які мають фактори ризику тромбозу (тромбоз або тромбоемболії в анамнезі, або у родичів 1-го ступеня спорідненості, тяжке (індекс маси тіла >30 кг/м2) або вроджена або спадкова схильність до тромбозів (включаючи резистентність до активованого протеїну, антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, антитіла до фосфоліпідів)).У чоловіків з латентною або явною серцевою недостатністю, порушенням функції нирок, артеріальною гіпертензією, епілепсією або мігренню (або за наявності цих станів в анамнезі); у пацієнтів із бронхіальною астмою.
Якщо у Вас є одне з перелічених захворювань, перед прийомом препарату обов'язково проконсультуйтеся з лікарем/
Передозування:
Гонадотропін хоріонічний характеризується вкрай низькою токсичністю.
У жінок на тлі передозування може виникнути СГЯ тяжкого ступеня.
Лікування проводиться в умовах стаціонару.
Принципи лікування СГЯ тяжкого ступеня:
Контроль за функцією серцево-судинної системи (ССС), дихальної системи, печінки, нирок, електролітним та водним балансом (діурез, динаміка ваги, зміна кола живота); контроль рівня гематокриту; кристалоїдні розчини внутрішньовенно крапельно (для відновлення та підтримки об'єму циркулюючої крові (ОЦК));
Колоїдні розчини внутрішньовенно крапельно - 1,5-3 л/добу (при збереженні гемоконцентрації) та стійкій олігурії;
- (При розвитку ниркової недостатності);
Кортикостероїдні, антипростагландинові, антигістамінні препарати (для зниження проникності капілярів);
При тромбоемболії – низькомолекулярні гепарини (фраксипарин, клексан);
1-4 сеанси з інтервалом 1-2 дні (покращення реологічних властивостей крові, нормалізація кислотно-основного стану (КОС) та газового складу крові, зменшення розмірів яєчників);
Парацентез та трансвагінальна пункція черевної порожнини при асциті.
У чоловіків можливий розвиток; насіннєвих канальців (внаслідок гальмування продукції фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) внаслідок стимуляції продукції андрогенів та естрогенів); зменшення кількості сперматозоїдів в еякуляті (при зловживанні препаратом). Тривале застосування препарату може спричинити посилення побічних ефектів.
Умови зберігання:
У захищеному від світла місці при температурі не вище 20 °С. Зберігати у місцях, недоступних для дітей. Термін придатності – 3 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності.
Умови відпустки:
За рецептом
Упаковка:
Ліофілізат для приготування розчину для внутрішньом'язового введення, 5000 МО. Упаковка: по 5000 ME препарату у флаконах із скляної трубки. 5 флаконів з препаратом у контурній комірковій упаковці з полівінілхлоридної плівки в комплекті з 5 ампулами по 1 мл розчинника (натрію хлорид, розчин для ін'єкцій 9 мг/мл) у контурній комірковій упаковці з плівки полівінілхлоридної разом з інструкціями по застосуванню ножем ампульним у пачку із картону. При упаковці ампул з насічками, кільцями та точками надлому скарифікатори або ампульні ножі не вкладають.
В організмі кожного з нас відбувається безліч найскладніших біохімічних процесів, що регулюються особливими субстанціями – гормонами. Більшість їх однакові у представників обох статей, статеві – відмінні, а при вагітності з'являються нові речовини, серед них – ХГЛ, хоріонічний гонадотропін людини.
Без гормонів неможливо уявити собі правильний метаболізм, реакції на стрес, пристосування до умов зовнішнього середовища, що постійно змінюються. Вагітність - абсолютно особливий стан жіночого організму, що висуває підвищені вимоги до його функціонування і потребує додаткових регуляторних механізмів. В організмі майбутньої мами з'являється гормон ХГЛ, що виробляється тканинами ембріона, що розвивається і відображає нормальне перебіг вагітності.
Хоріонічний гонадотропін є найважливішою речовиною, що підтримує зростання плода, він перший «повідомляє» майбутню маму про її особливий стан. Тест на наявність вагітності ґрунтується на появі ХГЛ, тому більшість жінок так чи інакше про нього чули.
ХГЛ утворюється оболонками плода, тому поза вагітністю виявити його неможливо. Зміст його визначає фізіологічний чи порушений розвиток ембріона, а поява в організмі чоловіка або вагітної жінки свідчить про розвиток пухлини.
Властивості та роль ХГЛ в організмі
Після злиття сперматозоїда та яйцеклітини починається інтенсивне розмноження клітин ембріона, і вже до кінця першого тижня він готовий прикріпитися до внутрішньої стінки матки. На цьому етапі зародок представлений лише невеликою бульбашкою, але клітини зовнішньої частини (трофобласта) вже інтенсивно продукують гормон, що забезпечує нормальний ріст.
Трофобласт фіксується до ендометрію і перетворюється на хоріон, що становить основну масу плаценти. За допомогою ворсинчастої оболонки здійснюється зв'язок між кровотоком мами та плода, обмін речовин, доставка корисних та видалення непотрібних продуктів метаболізму. Хоріон протягом усієї вагітності виділяє хоріонічний гонадотропін., що допомагає не тільки розвиватися майбутньому малюкові, а й підтримує «вагітний» стан жінки.
При настанні вагітності головною регуляторною речовиною у жінки стає прогестерон, який на перших етапах її розвитку утворюється жовтим тілом яєчника. ХГЛ при вагітності потрібен для підтримки функції жовтого тіла та постійного наростання концентрації прогестерону, тому не дивно, що жовте тіло у вагітної жінки не зникає, як за звичайного менструального циклу.
Біологічні властивості ХГЛ аналогічні таким у лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону, але дія щодо жовтого тіла значно переважає. Крім того, він активніший за «звичайний» лютеїнізуючий гормон, що утворюється в другій фазі менструального циклу, адже вагітність вимагає значних концентрацій прогестерону.
За хімічною структурою ХГЛ представлений двома субодиницями – альфа та бета. Перша повністю збігається з такою у гонадотропних гормонів ЛГ та ФСГ, друга – бета – унікальна, що пояснює і своєрідність виконуваних функцій, і можливість якісного аналізу ХГЛ у крові чи сечі.
Функціями ХГЛ вважають:
- Підтримка жовтого тіла та утворення ним прогестерону;
- Здійснення правильної імплантації та формування хоріальної оболонки;
- Збільшення числа ворсин хоріону, їхнє харчування;
- Адаптація до стану вагітності.
Адаптація жінки до вагітності, що розвивається, полягає в підвищенні продукції гормонів кори надниркових залоз під впливом ХГЛ. Глюкокортикоїди забезпечують імуносупресію - придушення імунних реакцій з боку матері по відношенню до плодових тканин, адже зародок наполовину генетично чужорідний. Ці функції виконує ХГЛ, тоді як «звичайні» гонадотропні гормони не здатні посилювати роботу кори надниркових залоз.
При введенні препаратів хоріонічного гонадотропіну жінці стимулюється овуляція та утворення жовтого тіла, підвищується вироблення ендогенних статевих стероїдів. Якщо ХГЛ запровадити чоловікові, відбувається збільшення продукції тестостерону і посилюється сперматогенез.
Аналіз крові на ХГЛ використовується для встановлення наявності вагітності та контролю її перебігу. При підозрі на пухлини статевих залоз також може знадобитися визначення концентрації цього гормону. ХГЛ у сечі дозволяє швидко і достовірно підтвердити наявність вагітності, тому цей метод застосовується для експрес-діагностики.
Показники норми
Рівень ХГЛ визначається статтю, тривалістю вагітності, наявністю пухлини. У чоловіків і не вагітних жінок він відсутній або не перевищує 5 мед/мл.При вагітності він з'являється приблизно через тиждень після зачаття, і його показники безперервно наростають, досягаючи максимуму до кінця першого триместру.
При підозрі на вагітність можливе визначення негативного ХГЛ, причина чого може бути в занадто рано проведеному тесті або позаматкової локалізації зародка.
Таблиця норм по тижнях використовується контролю рівня ХГЛ і своєчасного виявлення відхилень. На першому-другому тижні він становить 25-156 мед/мл, до 6 тижня може досягати 151000 мед/мл, максимум ХГЛ посідає 11 тиждень гестації – до 291000 мед/мл.
Таблиця: норма ХГЛ за акушерськими тижнями
| Термін вагітності, акушерських тижнів | Рівень ХГЛ, мед/мл |
|---|---|
| Вагітність малоймовірна | 0-5 |
| Вагітність можлива (1-2 тижні) | 5-25 |
| 3-4 тиждень | 25-156 |
| 4-5 тиждень | 101-4870 |
| 5-6 тиждень | 1110-31500 |
| 6-7 тиждень | 2560-82300 |
| 7-8 тиждень | 23100-151000 |
| 8-9 тиждень | 27300-233000 |
| 9-13 тиждень | 20900-291000 |
| 13-18 тиждень | 6140-103000 |
| 18-23 тиждень | 4720-80100 |
| 23-41 тиждень | 2700-78100 |
Таким чином, цей гормон спочатку наростає, а з другого триместру дещо знижується,оскільки потреби у ньому найвищі в останній момент формування плаценти. Дозріла плацента з другого триместру гестації сама утворює необхідні кількості прогестерону та естрогенів, тому ХГЧ поступово знижується, але він все ще необхідний для поживної ролі та стимуляції утворення тестостерону плодовими тканинами для правильного розвитку статевих залоз.
Аналіз крові на ХГЛ дозволяє абсолютно точно підтвердити вагітність малого терміну. У сечі ця речовина з'являється на один-два дні пізніше, а для визначення будь-яка жінка може скористатися експрес-тестом, купленим в аптеці. Для отримання достовірного результату та виключення помилок рекомендується використовувати не одну, а одразу кілька тест-смужок.
Рівень ХГЛ щодня від зачаття визначається з середньої норми і норми приросту гормону даний термін. Так, у перші 2-5 тижнів рівень ХГЛ подвоюється протягом кожних півтори доби. Якщо плід не один, то концентрація зростатиме пропорційно до кількості зародків.
Таблиця: орієнтовний рівень ХЧГ щодня від овуляції (зачаття)
| Дні після зачаття | Мінімальний рівень ХГЛ, мед/мл | Максимальний рівень ХГЛ, мед/мл |
|---|---|---|
| 7 днів | 2 | 10 |
| 8 днів | 3 | 18 |
| 9 днів | 5 | 21 |
| 10 днів | 8 | 26 |
| 11 днів | 11 | 45 |
| 12 днів | 17 | 65 |
| 13 днів | 22 | 105 |
| 14 днів | 29 | 170 |
| 15 днів | 39 | 270 |
| 16 днів | 68 | 400 |
| 17 днів | 120 | 580 |
| 18 днів | 220 | 840 |
| 19 днів | 370 | 1300 |
| 20 днів | 520 | 2000 |
| 21 день | 750 | 3100 |
| 22 дні | 1050 | 4900 |
| 23 дні | 1400 | 6200 |
| 24 дні | 1830 | 7800 |
| 25 днів | 2400 | 9800 |
| 26 днів | 4200 | 15600 |
| 27 днів | 5400 | 19500 |
| 28 днів | 7100 | 27300 |
| 29 днів | 8800 | 33000 |
| 30 днів | 10500 | 40000 |
| 31 день | 11500 | 60000 |
| 32 дні | 12800 | 63000 |
| 33 дні | 14000 | 68000 |
| 34 дні | 15500 | 70000 |
| 35 днів | 17000 | 74000 |
| 36 днів | 19000 | 78000 |
| 37 днів | 20500 | 83000 |
| 38 днів | 22000 | 87000 |
| 39 днів | 23000 | 93000 |
| 40 днів | 25000 | 108000 |
| 41 день | 26500 | 117000 |
| 42 дні | 28000 | 128000 |
При патології можливе або підвищення або зниження кількості ХГЛ, необхідного в конкретному терміні вагітності. Підвищення цього гормону може говорити про наявність діабету, гестозу або про неправильно встановлений термін гестації. Якщо жінка перенесла аборт, а концентрація ХГЛ не зменшується, це ознака прогресування вагітності.
Низький ХГЛ або недостатній його приріст зазвичай свідчать про затримку розвитку плода, позаматкову локалізація зародка, патологію плаценти, загрозу викидня.
Коли необхідне визначення ХГЛ?
Визначати вміст хоріонічного гонадотропіну потрібно:
- Для підтвердження факту настання вагітності;
- З метою контролю над її течією;
- При можливих ускладненнях з боку плода (пороки) або плацентарної тканини;
- Для контролю за якістю медичного аборту;
- При аменореї неясного походження;
- При діагностиці новоутворень, що виділяють ХГЛ.
У чоловіків і не вагітних жінок тест на ХГЛ зазвичай негативний, у поодиноких випадках можливі слідові його кількості, що не перевищують 5 Од у літрі крові. При підвищенні концентрації гормону у жінки можна робити висновок про вагітність, при цьому зачаття відбулося як мінімум 5-6 днів тому. Потім ХГЛ безперервно наростає, його кількість порівнюють із нормальними для цього терміну значеннями. Для правильного розшифрування даних потрібно точно розрахувати час зачаття.
Визначення ХГЛ при вагітності входить до так званого потрійного тесту, що включає, крім ХГЛ, показники та естріолу. Комплексна оцінка відхилень цих субстанцій дозволяє запідозрити можливі порушення з боку матері чи ембріона.
У не вагітних жінок та осіб чоловічої статі необхідність у визначенні ХГЛ може виникнути у разі підозри на неоплазію яєчників, яєчок та інших органів. Трофобластичні захворювання (міхурове занесення, хоріонепітеліома) також супроводжуються зміною кількості ХГЛ.
Забір крові з вени на ХГЛ зазвичай береться вранці, натще. Якоїсь підготовки він не вимагає. При діагностиці вагітності для отримання більш достовірних результатів краще здавати кров рано через 4-5 днів після затримки менструації. Вагітним жінкам його призначають у другому триместрі. При необхідності контролю рівня наростання ХГЛ у першому триместрі гестації аналіз можна повторювати кожні кілька днів.
Відхилення у змісті ХГЛ
Будь-яке відхилення від даних таблиці ХГЛ у вагітної жінки можна вважати ознакою патологіїяк плода, так і плацентарної тканини, тому потребує пильної уваги та подальшого обстеження.
ХГЛ підвищено
Перевищення нормального значення ХГЛ можливе як при вагітності, так і поза нею. У вагітних жінок підвищений ХГЛ може свідчити про:
- Більш ніж одному ембріоні, що розвивається (ХГЛ підвищується відповідно до їх кількості);
- Пролонгованої вагітності;
- Наявність;
- у майбутньої мами;
- Пороках формування плода;
- Прийом гормональних препаратів.
Якщо жінка не вагітна, або аналіз взятий у чоловіка, а ХГЛ підвищений, причиною цього можуть бути:
- Медичний аборт до п'яти днів тому;
- Прийом медикаментів, що містять ХГЛ;
- Зростання хоріонкарциноми;
- Міхурове занесення;
- Семінома яєчка;
- Пухлини іншої локалізації – кишечника, легень, матки.
Відомо, що в період менопаузи, коли відбуваються стрибки концентрацій гормонів, можливе збільшення вмісту ХГЛ у крові.. У літніх пацієнток із патологією нирок, що потребує проведення гемодіалізу, ХГЛ може значно перевищувати норму (до 10 разів). Це з порушенням природного виведення гормону з організму і накопиченням їх у крові, у своїй продукція його різними тканинами залишається на фізіологічному рівні.
ХГЛ знижений
Про патологію свідчить як підвищення, а й зниження концентрації хорионического гонадотропіна. Недостатня його кількість викликає затримку розвитку органів і тканин майбутнього малюка, що негативно позначається на дозріванні плаценти, а отже, страждає на кровотік, обмін поживними речовинами та киснем між організмом матері та плода. Внутрішньоутробна гіпоксія може призвести до серйозних відхилень у розвитку ембріона, тому низький ХГЛ також потребує підвищеної уваги до пацієнтки.
Зниження продукції ХГЛ у вагітної може говорити про:
- Позаматкова фіксація зародка;
- Уповільнення розвитку ембріона;
- вагітності або внутрішньоутробної загибелі в другому-третьому триместрах;
- Погрозливий викидень;
- Недостатність плаценти;
- Переношену вагітність.
При позаматковій вагітності не відбувається імплантації ембріона у слизову оболонку матки, він розвивається у матковій трубі, яєчнику або навіть на очеревині. У цих органах немає умов нормальної фіксації зародка, правильного розвитку трофобласта і хоріона, тому рівень ХГЛ не наростає так, як належить у конкретному терміні гестації. Визначення ХГЛ поряд з даними ультразвукового дослідження може бути важливим діагностичним критерієм позаматкової вагітності.
Підвищення ХГЛ у не вагітних жінок та чоловіків говорить про ймовірне пухлинне зростання.Якщо новоутворення виявлено, і пацієнт проходить лікування, визначення ХГЛ може допомогти оцінити ефективність терапії.
Хоріонічний гонадотропін людини у фармакології
Хоріонічний гонадотропін є не лише важливим діагностичним показником. Цей гормон може успішно застосовуватися в терапії деяких захворювань, а спортсмени вирішуються прийом препарату задля досягнення вищих результатів тренувань.
Ліки на основі ХГЛ отримують, виділяючи гормон із сечі вагітних жінок, або за допомогою спеціальних мікроорганізмів. Найбільш поширені прегніл, хорагон, профазі.
ХГЛ, володіючи гонадотропною дією, стимулює овуляцію, дозрівання сперматозоїдів, покращуючи їх якість та кількість, підвищує продукцію статевих стероїдів, впливає на формування вторинних статевих ознак.
Показаннями до призначення препарату на основі ХГЛ можуть стати:
- порушення менструальної функції у жінок внаслідок зниження продукції гонадотропних гормонів;
- Безпліддя;
- Стимуляція яєчників при процедурі екстракорпорального запліднення (ЕКО);
- Загроза переривання вагітності;
- Порушення розвитку статевих залоз у чоловіків (гіпогонадизм), патологія сперматозоїдів.
Препарати на основі ХГЛ протипоказаніпри пухлинах статевих залоз, зниженні функції щитовидної залози та надниркових залоз; Не можна приймати цей гормон мамам, що годують, а особливої обережності слід дотримуватися при призначенні його підліткам, особам, які страждають, порушенням роботи нирок.
Зазвичай ХГЛ вводять внутрішньом'язово, а схема, кратність та тривалість лікування залежать від цілей лікування та статі пацієнта. Щоб спровокувати овуляцію або «суперовуляцію» при ЕКЗ, препарат вводять одноразово у високій дозі (до 10 тисяч МО). При загрозі переривання вагітності, порушенні статевого розвитку у хлопчиків, гіпогонадизмі ХГЛ вводять протягом 1-3 місяців, доза визначається показаннями.
Не секрет, що спортсмени виявляють підвищену увагу до різноманітних препаратів, здатних поліпшити результати тренувань. Застосовуючи стероїдні гормони, вдається підвищити м'язову масу та силу, проте є й побічні ефекти такого впливу: зниження продукції тестостерону, ризик атрофії яєчок
Для того, щоб зменшити побічні ефекти стероїдів та «згладити» прояви синдрому відміни, атлети вживають препарати ХГЛ, які підвищують концентрацію тестостерону та запобігають атрофічним змінам у яєчках. Варто зазначити, що ХГЛ – не панацея, він не позбавляє втрати маси м'язів та побічних реакцій прийому стероїдів, але дозволяє дещо зменшити їх і лише «відстрочити» синдром відміни.
Фахівці до вживання препаратів ХГЛ спортсменами ставляться вкрай негативно,адже порушення обміну після прийому стероїдних гормонів можуть ще більше посилитися. Крім цього, збільшується ризик пухлин під впливом гормонотерапії. Помічено, що рівень тестостерону може не підвищитися, зате надмірна стимуляція гіпоталамо-гіпофізарної системи обернеться побічними реакціями.
Таким чином, спортсменам не варто довіряти неперевіреній інформації та порадам своїх колег, які зважилися на таке лікування. Дія препаратів ХГЛ у атлетів, а тим більше на тлі стероїдної терапії, не вивчена повністю, тому немає підстав стверджувати, що вона є ефективною і, найголовніше, безпечною. Жоден грамотний фахівець не призначатиме гормональні препарати без медичних на те показань.
