Грибок Кандіда мешкає і в організмі здорової людини, але - в мінімальній кількості, недостатній для того, щоб викликати неприємні симптоми.

Коли імунітет ослаблений, як і будь-яка умовно-патогенна флора, дріжджоподібні гриби починають активно розмножуватися.

У жінок одним з факторів зниження імунітету є період вагітності. Тому навіть ті, хто з молочницею раніше не стикалися, в «цікавому положенні» відчувають неприємні симптоми.

ознаки захворювання

Молочниця розвивається не тільки на фоні зниженого імунітету: підвищення кислотності середовища піхви (наприклад, при наявності дисбіозу, хронічного запального процесу) створює сприятливе середовище для грибків.

Ознаки молочниці: сирні виділення

Гормональний дисбаланс і перебудова - ще одна причина активності грибкової інфекції. В цей час жінка найбільш чутлива до найменших змін бактеріальної флори.

Спровокувати розвиток інфекції може нестача вітамінів і мікроелементів - в них організм майбутньої мами особливо потребує. Тому важливо правильно харчуватися з перших днів вагітності, а також по можливості заздалегідь перелічити хронічні запалення.

Якщо ж молочниця вже почалася, потрібно обов'язково порадитися з лікарем.

Симптоми кандидозу вагітних:

  • Рясні білі сирнистий виділення, з вираженим кислим запахом.
  • Набряклість і припухлість вульви.
  • Сверблячка і печіння, які посилюються ночами.
  • Роздратування і почервоніння слизової.

Коли ці симптоми яскраво виражені і постійно заважають жінці, вона стає дратівливою. Сподіватися, що саме пройде в цьому випадку неправильно: до пологів і під час грудного вигодовування імунітет жінки буде залишатися зниженим, і не зможе самостійно подолати інфекцію.

Небезпека захворювання під час вагітності

Лікувати або не лікувати кандидоз у вагітних? Лікарі не мають однозначної думки на цей рахунок.

Одні вважають, що краще зайвий раз не наражати організм майбутньої мами медикаментозним навантаженням, особливо якщо хвороба не доставляє турбот.

Інші ж упевнені, що краще вибрати максимально безпечний препарат і пролікуватися, щоб під час пологів не заразити малюка.

Небезпека для жінки

Ослаблений місцевий імунітет піхви і наявність грибків може спровокувати приєднання інший, більш тяжких інфекцій, яка пошириться на матку. Це може привести до різних ускладнень і викидня.

гіпертонус матки

Запалення статевих шляхів часто викликає гіпертонус матки, а це - причина браку кисню і ризик передчасних пологів.

Ерозія шийки матки

Запалення знижує еластичність м'язів, тому під час пологів у жінки з кандидозом вище ризик розривів. Також грибок збільшує ризик появи ерозії шийки матки.

хронічний кандидоз

Крім того, тривале наявність нелеченного кандидозу може привести до того, що у жінки розвинеться хронічна форма захворювання. Навіть після пологів вилікувати його буде складно.

Небезпека для плода

Поки дитина перебуває в матці, заразитися він не може. Інфікування відбувається в рідкісних випадках, коли молочниця стрімко розвивається у матері - дитині загрожує внутрішньоутробне інфікування.

Передчасні роди

Найбільший ризик у цей час - передчасні пологи, коли організм крихти не встигає остаточно сформуватися і підготуватися до життя поза материнським організмом.

Грибкові захворювання новонародженого

Але найчастіше зараження відбувається під час пологів. Уже з перших днів у такого малюка проявляється кандидозний стоматит, почервоніння та запалення шкіри, дерматити. Але це - не найстрашніше.

Якщо інфекція з потоком крові потрапить у внутрішні органи, новонароджений може загинути.

Дозволені лікарські препарати

Купувати перший-ліпший препарат, або намагатися самостійно позбавитися від недуги тими, що виписували вам до вагітності, не варто: більшість протигрибкових препаратів можуть викликати серйозні порушення у плода.

Призначати ліки повинен лікар - з урахуванням загального стану і жінки, і малюка, а також усіх ризиків, які може викликати лікування.

Зазвичай для лікування кандидозу місцеве лікування підкріплюється таблетками. Під час вагітності застосовується тільки місцеве лікування.

Воно може не дати стовідсоткового ефекту і позбавити від молочниці на все життя, але полегшить симптоми, знизить ризики для мами і малюка.

Пімафуцин. вагінальні свічки

Чинний компонент натамицин, одне з найбільш безпечних, при цьому ефективних місцевих засобів. Але за умови, що жінка добре його переносить (на жаль, у багатьох цей препарат викликає місцеву алергічну реакцію).

Тому самостійно купувати його в надії, що він позбавить від симптомів, не варто - ні під час вагітності, ні в інший час.

Пімафуцин застосовують у вигляді свічок. Середня ціна в аптеках - від 500 рублів (за 6 свічок).

Якщо лікар прописав Пімафуцин, але в найближчій аптеці його не виявилося, можна взяти Екофуцінабо Прімафунгін- це препарати-аналоги.

Клотримазол. мазь

Ефективне фунгіцидний засіб, випускається у вигляді крему і свічок. Свічки застосовують одноразово на ніч, протягом тижня. Крем не використовується самостійно - тільки на додаток до свічок, щоб прискорити одужання.

Клотримазол рідко викликає побічні ефекти або алергію. Але в першому триместрі його застосовувати небажано.

Важливий момент: якщо печіння і свербіж не припиняються після двох днів застосування, бажано змінити препарат на більш ефективний - знову ж таки, за рекомендацією лікаря.

Клотримазол коштує недорого - від 40-50 рублів і вище, залежно від виду препарату і дозування. Його аналогами є: Аміклон, Антіфунгол, Кандізол, Тріакутан.

Тержинан. вагінальні таблетки

Це французький препарат, ефективний проти грибів Кандида і деяких інших бактерій, який викликають запалення піхви.

Випускається у формі таблеток, які перед введенням потрібно розмочувати. Курс лікування становить від 10 днів до 2 тижнів.

Препарат знижує місцевий імунітет, тому на час лікування потрібно припинити статеве життя.

Тержинан призначають з другого тріметра. Але в рідкісних випадках можна виписувати його в перші тижні вагітності.

У перші дні неприємні симптоми можуть посилюватися - відразу після введення таблетки. Але незабаром почнуть вщухати.

Ціна препарату починається 380-400 рублів за упаковку. Повних аналогів (з ідентичним складом) тержинан немає, умовними можна назвати Мератин Комбі і Неотрізол.

Ливарол. супозиторії вагінальні

Призначається всього на 3-5 днів, і прибирає симптоми практично миттєво. Але дозволений він тільки з другого триместру.

Це місцевий препарат, який абсолютно не всмоктується в кров, тому не токсичний для плоду. Деякі лікарі відзначають, що Ливарол більш ефективний і переноситься краще, ніж Пімафуцин.

Вартість препарату коло 340 рублів за упаковку з 5 свічок. Аналоги Ліварол - Мікокет, ороназол і Клотримазол.

традиційне лікування

Крім вибору препарату, лікар повинен призначити і термін його застосування. Кому-то буде досить 3-5 днів, а кому-то знадобиться мінімум два тижні.

Дозування і тривалість прийому лікар призначає після обстеження (огляд + мазок на флору): чим сильніше жінка інфікована, тим довше доведеться лікуватися.

Якщо призначений препарат не підходить - посилюються симптоми, наростає печіння і свербіж - не потрібно мучити організм. Треба повторно звернутися до лікаря, щоб він підібрав інший засіб - з урахуванням індивідуальної непереносимості пацієнткою окремих компонентів.

Лікування молочниці на ранніх термінах вагітності

Перші 12 тижнів - найбільш ризиковані. По можливості лікування кандидозу краще відкласти на місяць-другий, щоб не спровокувати викидень.

Тільки якщо жінка відчуває сильне печіння, доктор повинен підібрати максимально нетоксичний препарат. Найчастіше в цьому випадку вибирають Пімафуцин - у формі свічок або крему.

В цей час жінці краще утриматися від статевої близькості, Щоб не допустити повторного зараження. І урізноманітнити свій раціон овочами та фруктами, виключивши солодощі і випічку. Це допоможе тримати інфекцію під контролем, а заодно - поліпшити загальний стан, заповнити нестачу вітамінів, не допустити стрімкого набору ваги.

Якщо немає протипоказань, можна збільшити кількість рідини. Тільки відмовитися від чаю, кави, солодких соків на користь звичайної води.

Особливості терапії у 2 і 3 триместрах

В цей час обмеження не такі жорсткі, і можна застосовувати всі препарати, дозволені вагітним.

У цей час можна застосовувати препарати для нормалізації вагінальної мікрофлори, щоб запобігти повторному розвиток хвороби перед пологами.

Курс лікування - не гарантія того, що до кінця вагітності інфекція не повернеться. Тому важливо дотримуватися норм гігієни, правильного харчування, зміцнювати імунітет.

Рецидив молочниці - прямий шлях до хронічної форми. Повторне використання одного і того ж препарату призводить до формування стійкості у збудника, тому з кожним загостренням лікуватися буде складніше.

Часто лікарі радять жінкам пройти курс лікування від молочниці в останні тижні перед пологами, щоб запобігти інфікуванню дитини.

Перше, на що варто звернути увагу - харчування і питний режим: варто виключити солодке і гостре, вживати більше клітковини і чистої води.

Ванночки з травами

Допомагають теплі (не гарячі) місцеві ванночки з травами і антибактеріальними зборами - ромашкою, кропивою, корою дуба, шавлією, деревієм. 1-2 ложки трав заливають літром води, доводять до кипіння, настоюють і проціджують.

Харчова сода

Оскільки грибок розмножується в кислому середовищі, потрібно створити йому непридатні для життя умови - підвищити лужної рівень. Для цього використовуються содові ванночки - звичайну харчову соду розчиняють в теплій кип'яченій воді.

Спринцювання під час вагітності (особливо без рекомендації лікаря) проводити небажано. Навіть перед використанням методів, які допомагали вашим мамам і бабусям, краще порадитися з фахівцем.

Масло чайного дерева

Також застосовуються тампони, просочені маслом чайного дерева - потужним антисептиком. хоч ефірні маславагітним протипоказані, це єдине, яке не викликає алергії і побічних ефектів.

профілактика

Щоб не допустити захворювання, жінці ще до планування вагітності потрібно пройти обстеження на інфекції, пролікувати їх, а також вибрати свою стратегію підтримки імунної системи.

Щоб не допустити загострення захворювання у вагітних, необхідно:

  • Дотримуватись дієти.
  • Дотримуватися правил особистої гігієни для вагітних.
  • Більше відпочивати, уникати будь-яких стресів.
  • Статевий партнер повинен обов'язково користуватися презервативами!

Не намагайтеся вилікувати молочницю самостійно: При появі будь симптому, поспішайте до гінеколога. Повне виконання рекомендацій лікаря, буде гарантією, успішного одужання мами, і народження здорової дитини.

Молочниця у вагітних - явище дуже часте. Наскільки вона небезпечна для матері і розвитку плода? Які наслідки таїть в собі це захворювання? Як лікувати кандидоз при вагітності, та й взагалі чи варто це робити? Чи можна попередити розвиток захворювання? Поговоримо про все по порядку.

Молочниця у вагітних: які причини

Збудник молочниці - це мікроскопічний грибок, який представляє рід Candida. Всього кандид в природі близько 150-ти видів, при цьому близько 20-ти з них можуть проживати в тілі людини. До речі, понад 90% випадків кандидозу є наслідком патогенного впливу підвиду дріжджового грибка Candida albicans, а інші різновиди його зустрічаються набагато рідше.

Кандиди - це умовно-патогенні мікроорганізми, які в той чи інший період є цілком природними мешканцями слизових кожної людини. Зазвичай вони перебувають в сплячому стані, не завдаючи організму шкоди. А ось під час вагітності дуже часто грибкові агенти активізуються і починають активно розмножуватися. Колонії грибка впроваджуються в здорові клітини і у жінки починають проявлятися симптоми захворювання.

Чому молочниця у вагітних розвивається частіше? Цьому сприяють такі чинники:

  • Гормональні перебудови і скачки, які під час вагітності можна вважати природним явищем, призводять до того, що показник кислотності вагінального секрету змінюється
  • Захисні механізми (як загальні, так і місцеві) пригнічені в цей період
  • Вагітні відчувають постійний стрес, а це завжди позначається на психічному та фізичному здоров'ї жінки
  • Під час вагітності жінки намагаються якомога більше уваги приділяти особистої гігієни, тут важливо не переборщити: якщо використовувати неграмотно миючі засоби, то вони теж впливають на кислотність на користь грибка; крім того, якщо підмиватися такими засобами занадто часто, то корисна флора разом з ними вимивається (якраз лактобактерії регулюють чисельність кандид).
  • Харчові пристрасті майбутніх мам, адже грибок позитивно реагує на мариноване копчене, солодке, гостре, а саме чогось такого хочеться в період очікування малюка
  • Запори і дисбактеріоз, які переслідують вагітних (особливо це стосується пізніх термінів), а також хронічні коліти та загострення геморою.

Як розпізнати молочницю у вагітних: найбільш ймовірні симптоми

Молочниця у вагітних має таку ж яскраву симптоматику, як і в інші періоди. Колонії грибка провокують такі симптоми:

  • Спочатку у вагітної у вагітної дещо змінюється характер виділень. Збільшується їх обсяг, а запах, який від них виходить, нагадує молочну сироватку. Цей симптом у більшості випадків не береться, особливо якщо жінка багато потіє і / або використовує гігієнічні прокладки.
  • Пізніше виділення стає густішим. У них з'являються білі грудочки: консистенція нагадує створоженного продукти), тому захворювання і назвали «молочницею».
  • Через те, що кандиди впроваджуються в епітелій, дратуються нервові закінчення, виникає дуже сильний свербіж, який особливо посилюється ночами.
  • Уражається слизова статевих органів: вона припухає, виникає почервоніння, набряклість.
  • Вагітну може супроводжувати ще й печіння, яке виявляється під час сечовипускання.
  • Статеві акти в цей період болючі, біль може зберігатися і після його закінчення.

Вагітні жінки можуть робити марні спроби усунути симптоми за допомогою збільшення числа гігієнічних процедур, спринцювання з використанням антисептичних розладів. Але полегшення від таких дій носять короткочасний характер. На грибок ці заходи особливого впливу не роблять. Таке відтягування медикаментозної терапії у вагітних може привести розвитку тривожних симптомів:

  • Сукровичних або лякають майбутню маму кров'яних виділень безпосередньо з статевої щілини
  • Ріжучих болів, які пов'язані зі зрошенням слизових оболонок розчином на мильній основі
  • Тягнуть болю внизу живота.

Молочниця у вагітних: в чому небезпека

Збудники молочниці широко населяють планету, тому заразитися людина може в будь-якому віці, включаючи дитинство. Якщо доросла людина має сильний імунітет, то захворювання він переносить легко, а одужання при правильно підібраному лікуванні настає дуже швидко.

Молочниця у вагітних протікає складніше, не тільки доставляючи жінці дискомфорт, а й піддаючи ризику плід. У майбутнього малюка можуть розвинутися ускладнення. Буває, що за станом здоров'я майбутня мати приймає певні препарати (глюкостероіди, кортикостероїди, гормони). Також ускладнення молочниці під час вагітності можуть виникнути на тлі таких хвороб:

  • ожиріння
  • Цукровий діабет
  • імунодефіцит
  • пієлонефрит
  • гломерулонефрит
  • генітальний герпес
  • Хронічні сечостатеві інфекції.

Вплив молочниці на вагітність

Прояви молочниці у вагітних жінок нерідко призводять до несприятливих наслідків. Серед них:

  • Через постійне свербіння у жінки виникає безсоння, постійна втома, постійна дратівливість у майбутньої мами. Супроводжуватися це може не тільки підвищеним артеріальним тиском, Але ще і збільшенням тонусу матки майбутньої матусі, через що існує ризик переривання вагітності.
  • Уражені збудником молочниці слизові можуть бути занадто легкою здобиччю для інших сечостатевих інфекцій. Саме з цієї причини так часто кандидоз супроводжується у вагітних ще і бактеріальним вагінозом. Це ускладнення вимагає вже більш серйозних лікувальних заходів (для лікування комбінованої інфекції потрібно застосування цілого ряду препаратів, в тому числі серед них будуть і антибактеріальні). А ось застосування антибіотиків у вагітних небажано. Тим більше, що вони знижують імунітет і провокують коливання в складі мікрофлори піхви. Таким чином, виникає справжній замкнуте коло, адже ці лікарські препарати можуть сприяти тому, що молочниця у вагітних буде розвиватися з новою силою.
  • На пізніх термінах вагітності захворювання теж приносить шкоду. Пологи в цьому випадку можуть бути ускладненими через те, що під впливом кандид слизові оболонки втрачають свою еластичність, а тому під час проходження через родові шляхи плода, виникають розриви. При цьому після накладення швів, вони заживають дуже повільно, а також можуть розходитися через прорізування шовного матеріалу.
  • Якщо попередні пологи проходили за допомогою кесаревого розтину, то молочниця у вагітних здатна стати причиною стоншування післяопераційного шва, а також розриву матки з цього рубцю. Така гінекологічна ситуація вважається дуже несприятливою, адже в результаті плід майже неможливо врятувати, а сама жінка втрачає дуже багато крові.
  • Сверблячка змушує жінку розчісувати уражені ділянки слизових, тому в пахових складках частіше розвивається інфекція. Також закономірним можна вважати розвиток стійкої екземи в уражених ділянках.

Молочниця і плід: що загрожує майбутній дитині

  • На ранніх термінах вагітності через молочниці підвищується тонус матки. Через це порушується процес доставки поживних компонентів, без яких неможливий нормальний розвиток плода. Також стан може погіршитися кисневою недостатністю. Це загрожує не просто відставанням у розвитку, але і пороками розвитку у дитини.
  • Якщо до молочниці приєднаються бактеріальна інфекція, то це небезпечно на будь-якому терміні. Може статися внутрішньоутробне інфікування плода, через що можлива гіпертрофія його м'язів і вроджені аномалії. Особливо небезпечний сепсис. Такий перебіг захворювання може призвести до мимовільного викидня.
  • Кандидозний сепсис, який починається ще всередині утроби, після народження має дуже агресивний перебіг. Дитина страждає в цьому випадку не тільки від проявів інфекції, а ще й від токсинів внутрішньовенних протигрибкових ліків. Така терапія дуже сильно впливає на внутрішні органи, особливо на печінку, нирки і кишечник. Навіть за умови проведення активної терапії, на жаль, більшість новонароджених з такими ускладненнями гинуть. Посмертне обстеження вражає навіть досвідчених лікарів: всі органи, включаючи головний мозок, у малюка оповиті грибниці, як павутиною. Такого не побачиш навіть в найстрашнішому фільмі жахів.
  • Зараження дитини під час пологів - це найчастіший результат, який гарантує. Через кілька днів після народження у крихти проявляються симптоми кандидозного стоматиту (наліт на язиці і всієї ротової порожнини). Якщо дитина ослаблена або недоношений, то в сечі і калі у нього теж виявляють збудника через те, що грибок встигає оселитися в кишечнику і сечовивідних шляхах.

Профілактика: як не захворіти молочницею під час вагітності

Молочниця у вагітних - це підступне захворювання, яке все-таки краще попередити. Справа в тому, що лікарські препарати під час виношування дитини можуть несприятливо впливати на плід.

Для того щоб не піддавати ризику своє чадо і себе ще до настання вагітності подружжю потрібно гарненько обстежитися. Якщо буде виявлено будь-яка інфекція, яка передається статевим шляхом, то її потрібно вилікувати перш, ніж впритул підійти до питання дітонародження. Після закінчення курсу лікування важливо провести контрольне обстеження і переконатися, що інфекція викоренена остаточно.

Для того щоб молочниця у вагітних не загострювалася, потрібно:

  • Обов'язково користуватися презервативами під час сексу
  • Стежити за дотриманням правил гігієни для вагітних, не використовувати для гігієнічних процедур агресивні засоби і занадто потужні антисептики
  • Виключити носіння синтетичної білизни
  • У спекотну погоду не користуватися щоденними прокладками
  • Регулярно ходити на прийом до гінеколога і терапевта, для того щоб своєчасно діагностувати недугу, і ті захворювання, які можуть його спровокувати
  • Є менше солодкого, гострого, копченого, вживаючи фрукти, овочі, крупи
  • більше відпочивати
  • уникати стресів
  • Одягатися по погоді
  • Обмежити контакти з хворими вірусними і інфекційними захворюваннями різної природи.

Найголовніша порада: якщо з'явилися найменші підозри на молочницю, поспішайте до лікаря, не намагайтеся позбутися самостійно від недуги. Тільки своєчасне звернення до гінеколога і суворе виконання його рекомендацій є гарантією профілактики ускладнень, як у мами, так і у майбутнього малюка.

Молочниця у вагітних: як лікувати

Звичайно, жінки в цікавому положенні вимагають особливої ​​уваги. Молочниця у вагітних - не виняток, так як потрібно підібрати таке лікування, яке не тільки допоможе позбутися від інфекції, але і не принесе шкоди малюкові. Для цього лікар може призначити:

  • Вагінальні супозиторії - вони схожі на овальні таблетки, виготовлені на основі концентрованих доз протигрибкових засобів. Щоб їх ввести більш комфортно, як правило, в упаковці є спеціальний аплікатор.
  • Вагінальні креми теж продаються з аплікатором в комплекті і використовуються на ніч (ними змащують піхву).
  • Таблетки, які через кишечник потрапляють в організм і з током крові вагітної швидко розносяться до місць локалізації дріжджовий інфекції, що робить їх досить ефективними.
  • Свічки для лікування кандидозу - це найпоширеніший метод, яким лікується молочниця у вагітних.

У будь-якому випадку застосування будь-якого з перерахованих вище препаратів або навіть їх комбінації можна починати тільки після призначень лікаря. Вагітні жінки - це особлива, вишукана категорія пацієнтів, а тому при призначенні препарату лікар враховує багато індивідуальних моментів, яких сама жінка може просто не знаттю

Якщо після прочитання нашої статті, Ви потребуєте термінової консультації фахівця, задавайте питання в спеціальному вікні на нашому сайті вже зараз, і спите спокійно.

Вагінальним кандидозом (або молочницею, як кажуть в просторіччі) страждає близько 30% вагітних жінок. Збудниками цього інфекційно-запального захворювання є дріжджеподібні гриби роду Candida.

Симптоми вагінальної молочниці

1. Виділення з статевих шляхів. Патологічні виділення мають білу сирну або вершковоподібна консистенцію з кислуватим специфічним запахом.

Пам'ятайте, що нормою при вагітності є прозорі або злегка білясті виділення без неприємного запаху, найчастіше досить рясні (можливо злегка густуватої). Ні в якому разі ні свербіння і печіння в області статевих шляхів.

2. Сверблячка, печіння в порожнині піхви і в області вульви. Можуть посилюватися неприємні відчуття після сечовипускання або статевого акту, до вечора або після переохолодження, при несвоєчасному дотриманні гігієни зовнішніх статевих органів.

3. Біль під час статевого акту або різі в області зовнішніх статевих органів. Поверхня піхви запалена і при торканні може кровоточити, тому найчастіше при гострій формі вагінального кандидозу інтимна близькість викликає больові відчуття і дискомфорт.

При гінекологічному огляді лікар виявляє почервоніння і набряк стінок піхви, слизова якого покрита білим нальотом.

Діагностика молочниці у жінок

Вагінальний кандидоз (або кандидозний вульвовагініт) діагностується гінекологом за скаргами пацієнтки і при огляді на кріслі. Але для точної постановки діагнозу необхідно провести лабораторне дослідженнямазка з піхви і шийки матки на бактеріальний посів і визначити чутливість даного виду грибка на протигрибкові препарати.

Також гінеколог може відібрати матеріал для проведення аналізу на інфекції, що передаються статевим шляхом, так як найчастіше молочниця є лише супутнім захворюванням, яке розвивається на тлі більш серйозних захворювань (хламідіозу, мікоплазмозу, уреаплазмозу, трихомоніазу та інших).

Щоб не змазати загальну картину захворювання необхідно за 1-2 дня до відвідування гінеколога виключити статеві зв'язки, спринцювання і застосування вагінальних таблеток, свічок, кремів, мазей, а безпосередньо перед взяттям мазка (за 2-3 години до візиту до лікаря) не слід мочитися .

Причини виникнення молочниці під час вагітності

  1. Ослаблення імунітету, сильні стреси, хронічна перевтома, погане харчування і т.п. При захворюваннях (особливо хронічних і приховані інфекції), при авітамінозі / гіповітаміноз і т.д. виснажується організм людини, що провокує розвиток хвороботворних мікроорганізмів.
  2. Гормональний дисбаланс або порушення обмінних процесів, особливо вуглеводного і білкового. Гормональна перебудова при вагітності (в тому числі і при лікуванні гормональними препаратами під час вагітності) або вироблення певних гормонів понад норму (що характерно для гормонального дисбалансу) - все це сприяє зміні кислотності піхви, таким чином, створюються сприятливі умови для кількісного зростання грибів Кандида.
  3. Лікування антибіотиками. Антибіотики, як відомо, вбивають не тільки шкідливі мікроби, а й корисні мікроорганізми, які населяють слизову піхви і кишечника, і тепер, коли «хороші» мікроби, які придушували розвиток грибків, знищені антибіотиком, починають активно розмножуватися гриби Candida та інші.
  4. Цукровий діабет (тому що високий рівеньцукру в організмі жінки знижує кислотність вагінальної середовища, що загрожує придушенням нормальної мікрофлори піхви і розвитком патогенних організмів).
  5. Часте спринцювання вимиває корисну мікрофлору піхви, провокуючи розвиток шкідливих організмів.

Шляхи зараження і наслідки захворювання

В організмі будь-якого здорового людини присутні гриби роду Candida, але в незначній кількості, і як тільки захисні сили організму людини слабшають, дані гриби починають активно розмножуватися, завдаючи незручності і дискомфорт як у житті, так і при статевому контакті.

У разі запущеної форми захворювання (при хронічній формі захворювання), молочниця може поширюватися по організму, найчастіше уражаються сечовивідна і репродуктивна системи людини, на тлі глобального ураження останньої системи може статися поява інших вагінальних захворювань, що здатне привести в майбутньому до безпліддя.

При тривалому перебігу хвороби під час вагітності, дитина отримує внутрішньоутробне інфікування, уражається пуповина, шкіра, слизові оболонки дитини. У третьому триместрі вагітності інфікування плодового міхура може привести до передчасного вилиття навколоплідних вод і, як наслідок, до передчасних пологів.

Рідко, але буває і повне зараження плода кандидозом, коли відбувається ураження численних органів ще не народженої дитини. Таке зараження зазвичай закінчується самовільним перериванням вагітності.

Якщо жінка захворіла кандидозом стосовно вагітності, то, проходячи через інфіковані родові шляхи, немовля контактним шляхом (від матері) заражається молочницею, яка може вразити слизову оболонку рота (при молочниці ротової порожнини) і очей (при кандидозної кон'юнктивіті), верхніх дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту.

А для самої жінки молочниця при пологах загрожує розривами тканин промежини, так як інфекційно-запальні процеси, що протікають при молочниці, деформують тканини шийки матки, роблячи їх менш еластичними.

Якщо жінка захворіла молочницею в період годування грудьми, то зараження дитини може статися через грудне молоко.

Також можна заразитися молочницею контактно-побутовим шляхом, тобто через заражені предмети побуту і при тактильному спілкуванні з людьми, хворими будь-яким видом кандидозу або переносниками інфекції (при недотриманні правил особистої гігієни).

Лікування молочниці у вагітних жінок

При виявленні молочниці у жінки, необхідно провести лікування спільно з партнером, щоб не перенести в тільки що вилікуваний мікрофлору піхви натовп патогенних організмів від інфікованого чоловіка (хоч ризик повторного зараження не значний, але все ж його не слід виключати). Заходи щодо лікування молочниці повинні спершу бути спрямовані на придушення зростання грибів Кандида, а потім на нормалізацію мікрофлори піхви.

При вагітності можливим є тільки місцеве лікування молочниці за допомогою свічок, вагінальних таблеток і капсул, кремів і мазей. Призначається один з наступних препаратів: в першому триместрі - Натамицин свічки або вагінальні таблетки, Пімафуцин свічки, Тержинан таблетки вагінальні та інші, а з другого триместру можна застосовувати Клотримазол свічки.

Важливо! Вводити вагінальні таблетки і свічки слід без застосування вагінального аплікатора.

А для відновлення здорової мікрофлори піхви після лікування молочниці виписуються препарати, що містять лактобактерії - Вагілак, Біфідумбактерин, Лактобактерин, Вагінорм С і інші. Також корисно даними препаратами за два тижні до ПДР провести підготовку родових шляхів до появи на світ малюка, це допоможе уникнути ускладнень після пологів.

профілактика молочниці

Для підтримки імунітету в період вагітності необхідно приймати вітаміни для вагітних, правильно харчуватися, більше відпочивати і менше нервувати.

Також важливо дотримуватися правил особистої гігієни, підмиватися з використанням спеціального мила або гелю для інтимної гігієни з кислотним pH, також необхідно на час вагітності змінити нижню білизну на бавовняну з широким сідлом (стринги здатні перенести хвороботворні бактерії з області анального отвору в піхву і викликати не тільки молочницю, але і різні кокові інфекції).

А для нормалізації мікрофлори, як кишечника, так і піхви корисно вживати кисло-молочну продукцію, менше їсти солодкого, солоного і жирного.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Вагінальний кандидоз (молочниця) є ураження статевих шляхів жінки дріжджоподібними грибками з роду Кандіда (Candida albicans). При цьому вагінальний кандидоз є частим супутником вагітності, що значно ускладнює протягом останньої і піддає ризику здоров'я і матері і дитини. У цій статті ми розглянемо причини виникнення кандидозу, а також особливості цієї хвороби, її діагностики та лікування у вагітних жінок.

Що таке вагінальний кандидоз? Як часто вагінальний кандидоз розвивається під час вагітності?

Вагінальний кандидоз це специфічна інфекція статевих шляхів жінки (піхви), викликана дрожжеподобним грибком кандида. Вагінальний кандидоз виникає хоча б раз в житті у 75% жінок. У жінок одного разу перехворіли кандидозом ризик розвитку повторної інфекції зберігається ще довгий час.

Грибок кандида населяє кишечник і слизову оболонку рота більшості здорових людей. Приблизно у 10% здорових жінок кандида визначається і в піхві.
У вагітних жінок частота виникнення вагінального кандидозу становить близько 30%, а перед пологами до 40% (це в 3-4 рази частіше, ніж у невагітних жінок).

Чому вагінальний кандидоз частіше розвивається під час вагітності?

Настільки часте розвиток кандидозу під час вагітності має свої причини. По-перше, для виникнення вагінального кандидозу необхідно порушення складу нормальної мікрофлори кишечника. Такий феномен під час вагітності зустрічається досить часто, головним чином через зниження імунної функції організму вагітної жінки і через брак вітамінів і мінералів.

Певну роль у розвитку вагінального кандидозу у вагітних грають і гормональні порушення, характерні для вагітності. Наприклад, високий рівень прогестерону (гормон, що підтримує розвиток вагітності) надає помірний иммунносупрессивного ефект, а зміна слизової оболонки піхви під дією гормонів сприяє виникненню інфекції.

Які фактори призводять до розвитку кандидозу?

Незважаючи на значний прогрес медицини в області діагностики, Лікування і профілактики кандидозної інфекції останнім часом зниження захворюваності цим видом патології не відзначається, навпаки захворюваність вагінальним кандидозом повільно зростає. Особливо це стосується вагітних жінок. Які причини зростання захворюваності вагінальним кандидозом? На думку фахівців, основною причиною зростання захворюваності на цю патологію (особливо у вагітних) є несприятливий вплив факторів довкілляна організм жінки. Достовірно відомо, що такі фактори, як хронічний стрес, забруднення навколишнього середовища, перевтома, порушення харчування негативно позначаються на загальний станорганізму. Вагітні жінки набагато чутливіші до дії цих факторів, тому кандидоз частіше виникає у цій категорії людей.

Ще однією причиною зростання захворюваності вагінальним кандидозом є безконтрольне і неправильне лікування антибіотиками (головним чином самолікування). Лікування антибіотиками, як відомо, порушує склад мікрофлори організму, що в свою чергу значно підвищує ризик розвитку кандидозу.

В чому полягає небезпека вагінального кандидозу під час вагітності?

Будь-яка вагінальна інфекція (або інфекція іншої локалізації) дуже небезпечна в період вагітності і пологів. Показано, що ризик інфекційних ускладнень вагітності та пологів набагато вище у жінок, які в період вагітності страждали певним видом інфекції статевих шляхів. Вагінальний кандидоз є однією з найбільш поширених статевих інфекцій. Ризик, пов'язаний з кандидозом вагітності полягає в наступному:
  • Ризик розвитку інфекції плода та навколоплідних оболонок під час вагітності (амніоніт, хориоамнионит);
  • Ризик самовільного викидня або передчасних пологів;
  • Ризик народження дитини з малою масою тіла;
  • Ризик розвитку внутрішньоматкової кисневої недостатності плода;
  • Передчасне вилиття навколоплідних вод;
  • Ризик розвитку ранової післяпологової інфекції (ендометрит).

Як відбувається розвиток інфекції?

У більшості випадків розвиток кандидозної інфекції відбувається наступним чином: початковий етап- це проникнення грибків в піхву, потім спостерігається прикріплення бактерій до слизової оболонки піхви і первинне ураження епітелію. На місці прикріплення мікробів виникає локальне запалення, метою якого є обмеження поширення інфекції. Захисні сили організму вагітної жінки значно ослаблені і тому часто їм не вдається локалізувати інфекцію. На наступному етапі мікроби проникають в глибину слизової оболонки і в підслизовий шар. На цьому етапі, як правило, з'являються симптоми хвороби. Подальше поширення мікробів з потоком крові може привести до виникнення кандидозного ураження внутрішніх органів (важка форма кандидозу вагітності).

Форми вагінального кандидозу

Часто вагінальний кандидоз розвивається безсимптомно. Такий стан називається безсимптомним носійство інфекції. При цьому можливо періодичне загострення інфекції. Істинний кандидоз характеризується появою симптомів хвороби (див. Нижче), а склад мікрофлори кишечника значно порушується.

Найбільш важка форма вагінального кандидозу це поєднана інфекція, при якій до кандидозної інфекції приєднується і бактеріальна інфекція.

Також відомо три клінічні форми вагінального кандидозу (форми розвитку хвороби): а) Кандідоносітельство (відповідає безсимптомному носія інфекції), гострий генітальний кандидоз (відповідає істинному кандидозу і загострення безсимптомного або хронічного кандидозу), і хронічний рецидивний кандидоз (для цієї форми хвороби характерний тривалий перебіг і періодичні загострення хвороби).

Які симптоми характерні для вагінального кандидозу під час вагітності?

В цілому симптоми вагінального кандидозу під час вагітності схожі на такі у невагітних жінок. Найбільш поширеними симптомами цієї хвороби є:
  • Сверблячка і подразнення шкіри і слизової оболонки зовнішніх статевих органів;

  • Білуваті сирнистий виділення зі статевих шляхів з неприємним запахом;

  • Посилення сверблячки і біль під час статевого акту і водних процедур.

Наявність цих симптомів не обов'язково вказує на вагінальний кандидоз (хоча ймовірність вагінального кандидозу при таких симптомах вельми велика). Для точного встановлення діагнозу необхідно пройти спеціалізоване обстеження (див. Методи діагностики кандидозу).

Діагностика вагінального кандидозу під час вагітності

Методи діагностики вагінального кандидозу час вагітності не відрізняються від таких при кандидозі у невагітних жінок. Однак, при вагінальному кандидозі у вагітних бажано раніше виявлення хвороби (можливо під час одного із запланованих оглядів у лікаря, який спостерігає вагітну жінку).

Досвідчений лікар здатний з точністю встановити діагноз кандидозу вже виходячи з основних симптомів хвороби, мова про які вже йшлося вище. Однак, навіть в цьому випадку знадобиться провести додаткове обстеження, для виключення інших хвороб зі схожими симптомами (гельмінтози, бактеріальне ураження піхви, інфекції передаються статевим шляхом та ін.).

Основним методів діагностики вагінального кандидозу є виготовлення мазка вмісту піхви. Для виготовлення такого мазка в піхву обследуемой жінки вводять тампон, за допомогою яких забирається невелика кількість вмісту піхви (зазвичай слиз). Отримане таким чином вміст піхви потім наносять на оглядове скло і просушують - виходить мазок. У деяких випадках такий мазок спеціальним способом фарбують - це допомагає визначити якісний і кількісний склад мікрофлори піхви. Мазок розглядають під мікроскопом, при цьому підраховується кількість грибкових клітин, кількість лейкоцитів (клітини імунної системи організму), кількість «корисних» і хвороботворних бактерій. Результат аналізу висловлює ступінь «чистоти» піхви. Для вагінального кандидозу характерно присутність в мазку грибків, збільшення числа лейкоцитів (ознака запалення), зниження кількості корисних бактерій і збільшення кількості патогенних бактерій.

При необхідності здійснюють посів вмісту піхви на живильне середовище. При цьому отримують культури бактерій, що населяють піхву. Цей метод дозволяє вивчати властивості і цих бактерій і оптимізувати методи лікування самої хвороби.

Лікування вагінального кандидозу під час вагітності

Лікування вагінального кандидозу під час вагітності відрізняється від лікування цієї хвороби у невагітних жінок. Основна відмінність полягає в необхідності враховувати можливість несприятливого впливу лікування на розвиток плода. Таким чином, основними вимогами до лікування кандидозу вагітних є: безпека для матері і майбутньої дитини, низька токсичність препаратів, низька всмоктуваність препаратів, висока антимікробна активність ліки, мінімальна кількість побічних ефектів.

Основною групою препаратів, які використовуються в лікуванні кандидозу, є антімікотікі (протигрибкові препарати). Виходячи з методу застосування, розрізняємо два види протигрибкових препаратів: препарати для локального (місцевого застосування) і препарати для системного застосування (прийом всередину). Під час вагітності бажано використовувати протигрибкові препарати локальної дії з низькою абсорбцією.

Виходячи з фармакологічної приналежності, розрізняємо такі групи атімікотіков:

  • Препарати з групи антибіотиків: ністатіт, пимафуцин, леворин;

  • Препарати з групи імідазолінів: кетоконазол, клотримазол, міконазол;

  • Препарати з групи тріазолінов: ітраконазол, флуконазол

  • Комбіновані ліки: Мікожинакс, пімафукорт.

Препарати з цих груп мають різною ефективністю і показаннями до використання. Вибір препарату, дозування і тривалості лікування визначається лікарем на основі даних обстеження пацієнтки. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням кандидозу, особливо під час вагітності.

Профілактика вагінального кандидозу під час вагітності

Основні заходи профілактики вагінального кандидозу під час вагітності є дотримання заходів особистої гігієни, регулярне спостереження у лікаря, по можливості відмова від лікування антибіотиками, прийом вітамінно-мінеральних препаратів та імуностимулюючих засобів, правильне харчування.

Тести на кандидоз

Бібліографія:

  1. Акопян Т.Е. Бактеріальний вагіноз і вагінальний кандидоз у вагітних
    2. (Діагностика і лікування), 1996.
  2. Mardh P.A. The vaginal ecosystem. Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1991

  3. Прилепська В.М. Вагінальний кандидоз, М .: тисячу дев'ятсот дев'яносто сім

Урогенітальний кандидоз - ураження слизових оболонок урогенітального тракту (вульви, піхви, уретри) дріжджоподібними грибами роду Candida.

СИНОНІМИ

Кандидозний вульвовагініт, молочниця
КОД ПО МКБ-10
В37 Кандидоз.
В37.3 + Кандидоз вульви і вагіни.
В37.4 + Кандидоз інших урогенітальних локалізацій.

Епідеміологія

Кандидозної ураження слизової оболонки піхви (кандидозний вагініт) - поширене захворювання жінок репродуктивного віку. Близько 70% жінок хоча б раз у житті перенесли його. У 40-50% жінок трапляються повторні епізоди захворювання, а у 5% - розвивається хронічний рецидивний кандидоз. Поряд з клінічно вираженою захворюванням існує бессимптомная форма колонізації піхви дріжджоподібними грибами.

Кандидоз не передається статевим шляхом, але може свідчити про зміни імунної та / або гормонального статусу.

КЛАСИФІКАЦІЯ кандидоз

· Гострий урогенітальний кандидоз.
· Хронічний (рецидивуючий) урогенітальний кандидоз.
· Урогенітальний кандидоз, викликаний не Candida albicans.

Етіологія (ПРИЧИНИ) кандидоз ПРИ ВАГІТНОСТІ

Збудники урогенітального кандидозу - дріжджоподібні гриби Candida, відносяться до сімейства Cryptococcaceae класу недосконалих грибів Deuteromycota, так як не мають статевих форм розмноження і статевих суперечка.

Морфологічно вони являють собою одноклітинні мікроорганізми, мають круглу або овальну форму, утворюють при лінійному розташуванні брунькуються елементів ниткоподібні форми - гіфи і псевдогіфи. Як все еукаріоти, гриби роду Candida мають оформлене ядро, іноді кілька ядер, клітинну стінку, яка містить хітин і целюлозу. Величина дріжджової клітини 3-4 мкм, псевдогіфи 5-10 мкм. Так само кандиди утворюють істинні гіфи, які мають паралельні стінки і септи, на відміну від псевдогіфи, які звужуються на кінцях.

При дослідженні вагінальних виділень часто виділяють вид Candida albicans (близько 90%), а також і інші види цього роду - C. tropicalis, C. kefyr, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. guillermondii, C. glabrata . В останні роки C. glabrata описують як небезпечного збудника внутрішньолікарняної інфекції.

Дріжджоподібні гриби роду Candida - умовно патогенні, бесспоровие диморфні гриби, факультативні анаероби. Вони добре переносять висушування і заморожування, розмножуються багатополярним брунькуванням. При інвазії тканин гриби роду Candida трансформуються в тонкі нитчасті форми, утворюючи в результаті незавершеного брунькування дріжджових клітин псевдомицелий. При цьому сформувалася дочірня клітина зберігає зв'язок з материнською за рахунок вузького перешийка.

Гриби роду Candida виявляють в повітрі, ґрунті, на овочах, фруктах, кондитерських виробах. Вони входять до складу нормальної мікрофлори кишечника, слизової оболонки рота, зовнішніх статевих органів і зон, прилеглих до природних отворів, які пов'язані з резервуарами грибів роду Candida. Так, носійство грибів роду Candida на слизовій оболонці рота мають близько 50% клінічно здорових осіб. Невелика кількість дріжджових клітин в стільці (від 100 до 1000 на 1 г калу) виявляють у клінічно здорових осіб. На інших ділянках шкіри і в бронхіальному тракті у здорових осіб вони висіваються рідко і в малій кількості. Інші представники нормальної мікрофлори перебувають з грибами роду Candida в конкурентних взаємовідносинах.

ПАТОГЕНЕЗ

Колонізація грибами роду Candida слизових оболонок статевих органів, як і маніфестний кандидоз, - прояв ослаблення захисту організму хазяїна. Найбільш схильні до цього захворювання новонароджені, люди похилого віку або важко хворі. Кандидоз - «хвороба хворих». До ендогенних сприяючих чинників відносять ендокринні захворювання (гиперкортицизм, СД, ожиріння, гіпотиреоз і гіпопаратиреоз), важкі загальні захворювання (лімфома, лейкемія, ВІЛ-інфекція та ін.), Ускладнену вагітність. Розвитку кандидозу сприяє застосування антибіотиків широкого спектру дії, глюкокортикоїдів, цитостатиків, гормональна контрацепція, ряд екзогенних факторів, таких, як підвищена температура і надмірна вологість, що призводять до мацерації шкіри і слизових оболонок, мікротравми, пошкодження хімічними речовинамиі ін. Вплив одночасно декількох факторів (ендогенних і екзогенних) істотно збільшує ризик розвитку кандидозу.

Інфікування плода та новонародженого зазвичай відбувається інтранатально при проходженні через інфіковані родові шляхи матері. Доведено трансплацентарний і висхідний шляхи зараження (вроджений кандидоз). Можливий розвиток постнатального кандидозу у новонароджених. Інфікування плода та новонародженого сприяє наявність кандидозного вульвовагініту у матері, особливо в третьому триместрі вагітності, наявність у неї супутніх захворювань, особливо СД.

Кандидоз у дорослих зазвичай виникає в результаті аутогенного суперінфікування, рідше екзогенного (генітальна, перігенітальная області). Дисбактеріоз і порушення захисної системи слизової оболонки і шкіри сприяють адгезії мікроорганізму до епітеліоцитах і проникненню його через епітеліальний бар'єр.

У більшості жінок присутність Candida albicans викликає вивільнення цитокінів, які активують фагоцити до поглинання і руйнування мікроорганізмів. До того ж інтерферон-g пригнічує здатність Candida albicans перетворюватися в інвазивні форми. Таким чином, імунна відповідь попереджає проліферацію мікробних клітин до рівня, при якому клінічні симптоми не розвиваються. Порушення продукції цитокінів призводить до кандидозу навіть при незначній кількості клітин дріжджоподібних грибів в складі мікрофлори піхви. Це часто відбувається при рецидивуючому кандидозної вульвовагініті.

Патогенез ускладнень гестації

Можливий розвиток висхідної інфекції з антенатальному інфікуванням плода.

Клінічна картина (симптоми) кандидоз У ВАГІТНИХ

Кандидоз характеризується утворенням білуватого нальоту (молочниця) на гіперемійованою слизовій оболонці вульви і піхви. З'являються характерні «сирні» білі виділення. Хворих турбує болісний свербіж і печіння. Можливо печіння вульви при сечовипусканні і болючість при статевому акті. Поразка вульви і піхви дріжджоподібними грибами відрізняється більшим завзяттям і схильністю до рецидивів. При хронічно рецидивуючому захворюванні часто спостерігається загострення перед початком менструації.

Рідко зустрічається кандидозний уретрит.

У новонароджених клінічні прояви захворювання розвиваються відразу після народження (при вродженому кандидозі), а також в більш пізні терміни у вигляді локальних уражень шкіри і слизових оболонок або важких вісцеральних уражень аж до сепсису. Однак найбільш часто при наявності кандидозного вульвовагініту у матері дитина є носієм дріжджоподібних грибів.

Ускладнення гестації

Можливо інфікування плода та новонародженого з розвитком внутрішньоутробної інфекції.

ДІАГНОСТИКА кандидоз ПРИ ВАГІТНОСТІ

Діагноз ставлять на підставі клінічної картини і мікроскопічних методів. Дослідження нативних мазків з піхви може проводити лікар на прийомі. Культуральні та молекулярнобиологические методи виділення дріжджоподібних грибів малоінформативними, так як гриби роду Candida можуть перебувати і в піхві здорових жінок.

АНАМНЕЗ

При рецидивуючому урогенітальному кандидозі важливо наявність певних чинників, таких, як СД, інша ендокринна патологія, тривале лікування антибіотиками, цитостатиками, прийом оральних контрацептивів.

фізикальне обстеження

Типова клінічна картина захворювання: ознаки запалення, рясні специфічні «сирні» виділення, білі нальоти на слизовій оболонці піхви.

ЛАБОРАТОРНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

Мікроскопічний метод кращий для постановки діагнозу урогенітального кандидозу, оскільки у 20% здорових жінок в піхву присутні кандиди, які виростуть при посіві, що послужить підставою для необґрунтованого діагнозу кандидозу піхви. Для мікроскопії використовують незабарвлені препарати, а також пофарбовані по Граму, Романовським-Гімзою і метиленовим синім. Підставою для діагнозу служить виявлення елементів гриба: одиничних нирки клітин, псевдомицелия, інших морфологічних структур (бластоконідіі, псевдогіфи).

Культуральний метод використовується при хронічному рецидивуючому перебігу захворювання, для ідентифікації дріжджоподібних грибів (особливо для виявлення видів, що не відносяться до Candida albicans), при вивченні дії лікарських протимікотичні препаратів, при атиповим перебігом захворювання, коли виключені інші можливі збудники.

Молекулярнобиологические методи (ПЛР) високо чутливі і специфічні, але мають обмеження через присутність дріжджоподібних грибів в складі мікрофлори піхви в нормі. Методи ПІФ мають обмеження внаслідок великої кількості помилково позитивних результатів. Серологічні методи не використовуються через низьку імуногенності дріжджоподібних грибів.

Інструментальні ДОСЛІДЖЕННЯ

Дослідження проводиться з використанням вагінального дзеркала.

Диференціальна діагностика

У зв'язку з тим, що основна скарга пацієнток - це наявність виділень з піхви, диференційний діагноз слід проводити з бактеріальним вагінозом і вульвовагинитом іншої етіології (трихомонадний, неспецифічним бактеріальним), з цервицитом (гонококковим, хламідійним, бактеріальним).

ПРИКЛАД ФОРМУЛЮВАННЯ ДИАГНОЗА

Кандидоз вульви і піхви.

Лікування кандидозу під час вагітності

Для призначення раціонального лікування необхідно враховувати клінічну форму кандидозу, його поширеність і сприятливі фактори (загальні і місцеві). При поверхневому кандидозі статевих органів і перігенітальной області - ступінь обсіменіння шлунково-кишкового тракту. При масивної колонізації ШКТ грибами роду Candida доцільно призначення препаратів натамицина, леворина, ністатину і ін.

ЦІЛІ ЛІКУВАННЯ

Лікування спрямоване на елімінацію дріжджоподібних грибів роду Candida і нормалізацію клінічної картини захворювання.

Немедикаментозне лікування

Не використовується.

Медикаментозне лікування кандидозу ПРИ ВАГІТНОСТІ

Під час вагітності при будь-якому терміні призначають місцеву терапію (табл. 48-2).

Таблиця 48-2. Інтравагінальні препарати для лікування кандидозного вульвовагініту

Для лікування кандидозу, викликані не Candida albicans, застосовують місцеву терапію азолами 7-14 днів. Крім того, може бути використана борна кислота (600 мг в желатинових капсулах) вагінально 1 раз на день протягом 2 тижнів.

Хірургічне лікування

Чи не проводять.

ПРОФІЛАКТИКА І ПРОГНОЗУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ гестації

Лікування інфекції під час вагітності з метою профілактики передачі збудника плоду.

Показання до консультації ІНШИХ ФАХІВЦІВ

При наявності певних чинників, таких, як імунодефіцитні стани, хвороби крові, новоутворення, ендокринопатії і ін., Проводиться консультація суміжними спеціалістами.

Показання до госпіталізації

Встановлений діагноз - кандидоз - як самостійне захворювання госпіталізації не потребує.

ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ

Контроль вилікування не проводиться. Інфекція вважається излеченной, якщо у пацієнтки немає клінічних проявів. Виявлення контактів, реєстрація не потрібні.

Лікування статевого партнера проводять тільки в тому випадку, якщо у нього є кандидозний баланіт / баланопостит.

ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПАЦІЄНТКИ

Лікар обговорює з пацієнткою можливість і необхідність обстеження на інші ІПСШ, рекомендує вакцинацію проти гепатиту В.

Виявляють привертають і підтримують фактори і заходи по їх запобіганню, особливо при хронічному рецидивуючому процесі.